腸道易激惹綜合癥狀

博禾醫(yī)生
腸道易激惹綜合癥狀通常是指腸易激綜合征,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變等胃腸功能紊亂癥狀。腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、飲食刺激等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、心理干預、藥物治療等方式改善。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行綜合治療。
內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合征的重要發(fā)病機制,患者腸道對正常生理刺激的感知閾值降低。這類患者常表現(xiàn)為進食后腹痛加重、排便后緩解,可能伴隨焦慮或抑郁情緒。治療需結(jié)合認知行為療法,必要時遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片、匹維溴銨片等調(diào)節(jié)胃腸動力藥物,配合復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護腸黏膜。
胃腸動力紊亂可導致腸易激綜合征患者出現(xiàn)腹瀉型或便秘型癥狀。腹瀉型患者腸蠕動過快,表現(xiàn)為水樣便伴急迫感;便秘型患者腸蠕動減緩,出現(xiàn)排便困難、糞便干結(jié)??勺襻t(yī)囑選用洛哌丁胺膠囊控制腹瀉,或乳果糖口服溶液改善便秘,同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
腸道微生物平衡破壞可能誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀?;颊叱R姼姑?、腸鳴音亢進,糞便中可見未消化食物殘渣。建議通過飲食補充發(fā)酵食品如酸奶、泡菜,必要時在醫(yī)生指導下使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑,避免長期濫用抗生素。
焦慮抑郁等情緒障礙與腸易激綜合征癥狀呈雙向影響關(guān)系。這類患者癥狀常隨情緒波動加重,可能伴隨失眠、心悸等軀體化表現(xiàn)。除胃腸用藥外,可配合心理科會診,酌情使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,同時進行正念減壓訓練。
不耐受食物可能誘發(fā)腸易激綜合征癥狀發(fā)作。常見誘因包括高FODMAP食物、辛辣刺激、生冷飲食等?;颊哌M食后易出現(xiàn)腹痛腹瀉,建議采用低FODMAP飲食策略,限制洋蔥、大蒜、豆類等產(chǎn)氣食物,記錄飲食日記排查個體敏感食物。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,避免過度勞累。飲食上采用少食多餐原則,每日攝入25-30克膳食纖維,優(yōu)先選擇燕麥、香蕉等可溶性纖維。適量進行瑜伽、散步等低強度運動,每周保持150分鐘以上。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)體重下降、血便等警報癥狀時,應及時進行腸鏡等進一步檢查排除器質(zhì)性疾病。長期管理需胃腸科醫(yī)生與營養(yǎng)師共同參與制定個體化方案。
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