肺動(dòng)脈主干增寬可能由肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、結(jié)締組織病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、氧療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈主干增寬的常見原因，可能與肺血管阻力增加、左心疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等靶向藥物，必要時(shí)需進(jìn)行房間隔造口術(shù)或肺移植。

2、先天性心臟病

先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流增多，長(zhǎng)期可引發(fā)肺動(dòng)脈增寬，常伴隨心悸、發(fā)紺、發(fā)育遲緩等癥狀。治療需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮，可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和主干增寬，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。治療需結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，并配合長(zhǎng)期家庭氧療。

4、肺栓塞

肺栓塞引起的肺動(dòng)脈血流受阻可導(dǎo)致局部壓力升高，急性期可能出現(xiàn)突發(fā)的胸痛、咯血、呼吸困難。治療需緊急抗凝，如使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，重癥需行導(dǎo)管取栓術(shù)或溶栓治療。

5、結(jié)締組織病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等結(jié)締組織病可能累及肺血管，導(dǎo)致血管炎性增厚和肺動(dòng)脈高壓，多伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象。治療需控制原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。

肺動(dòng)脈主干增寬患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境，戒煙并控制體重，低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和肺功能，若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。