青少年心絞痛可能由心肌炎、冠狀動脈異常、貧血、情緒應(yīng)激或藥物副作用等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。

1、心肌炎

病毒感染后引發(fā)的心肌炎是青少年心絞痛的常見原因，柯薩奇病毒、流感病毒等均可導(dǎo)致心肌細胞損傷?；颊叱赝赐猓赡馨橛邪l(fā)熱、乏力、心律失常等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。急性期應(yīng)嚴格臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負荷。

2、冠狀動脈異常

先天性冠狀動脈起源異?；虼ㄆ椴『筮z癥可能導(dǎo)致心肌缺血。這類患者運動時易出現(xiàn)典型心絞痛，部分伴有暈厥史。冠狀動脈CT血管成像可明確診斷，輕度狹窄可使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重者需行冠狀動脈支架置入術(shù)。日常需避免競技性體育運動，定期復(fù)查心臟超聲。

3、貧血

重度缺鐵性貧血時血紅蛋白攜氧能力下降，可能誘發(fā)心絞痛樣胸痛，多見于挑食或月經(jīng)量大的青少年。典型表現(xiàn)為面色蒼白、指甲脆裂，血常規(guī)檢查血紅蛋白常低于70g/L。治療需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C促進吸收，必要時輸注濃縮紅細胞。飲食應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。

4、情緒應(yīng)激

考試焦慮、家庭變故等強烈心理刺激可能通過交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)心臟微血管痙攣，產(chǎn)生類似心絞痛癥狀。這類胸痛多與情緒波動同步，心電圖檢查無缺血改變。心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可改善癥狀，家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，適當進行有氧運動緩解壓力。

5、藥物副作用

濫用含麻黃堿的減肥藥、中樞興奮劑等可能加速心率并增加心肌耗氧量，誘發(fā)藥物性心絞痛。部分青少年為提升學(xué)習(xí)成績違規(guī)服用利他林等藥物后出現(xiàn)心悸伴胸痛。需立即停用可疑藥物，嚴重者可靜脈滴注美托洛爾注射液控制心率，后續(xù)需加強藥品監(jiān)管教育。

青少年出現(xiàn)反復(fù)胸痛應(yīng)及時排查心電圖、心肌酶等基礎(chǔ)項目，避免漏診心肌病等嚴重疾病。日常需保證每日30分鐘中等強度運動，控制高糖高脂飲食，肥胖者需逐步減重。家長應(yīng)關(guān)注孩子心理狀態(tài)，避免施加過大學(xué)習(xí)壓力，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需立即送醫(yī)。