膽脂瘤型中耳炎可能由先天性發(fā)育異常、咽鼓管功能障礙、慢性化膿性中耳炎反復(fù)感染、鼓膜穿孔長期不愈、表皮樣囊腫侵入中耳腔等原因引起，可通過鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)、抗生素滴耳液、耳道沖洗、定期隨訪等方式治療。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期外耳道上皮細(xì)胞殘留于中耳腔，可能形成膽脂瘤?；颊咴缙诳赡軣o自覺癥狀，隨著角質(zhì)碎屑堆積可出現(xiàn)耳悶脹感。需通過高分辨率CT確診，若病變局限可采用耳內(nèi)鏡下清理術(shù)，常用藥物包括氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸冰片滴耳液等控制繼發(fā)感染。

2、咽鼓管功能障礙

咽鼓管通氣不良導(dǎo)致中耳負(fù)壓，使鼓膜松弛部內(nèi)陷形成囊袋，脫落的鱗狀上皮在此堆積。典型表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾伴間歇性耳漏。治療需改善鼻腔通氣，可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等口服抗生素。

3、慢性化膿性中耳炎

長期炎癥刺激導(dǎo)致鼓膜上皮向中耳生長，形成繼發(fā)性膽脂瘤。常見癥狀為持續(xù)性耳流膿伴惡臭，可能破壞聽小骨導(dǎo)致聽力下降。需行顳骨CT評估病變范圍，輕度者可用鹽酸左氧氟沙星滴耳液配合生理鹽水沖洗，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞需行開放式乳突切除術(shù)。

4、鼓膜穿孔長期不愈

外傷或感染所致鼓膜穿孔未及時(shí)修復(fù)，外耳道皮膚經(jīng)穿孔邊緣向中耳生長?；颊咧髟V多為反復(fù)耳漏及耳鳴，耳鏡檢查可見穿孔邊緣白色鱗屑。治療需手術(shù)清除病變并修補(bǔ)鼓膜，術(shù)后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠促進(jìn)愈合，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。

5、表皮樣囊腫侵入

外耳道表皮樣囊腫突破鼓環(huán)進(jìn)入中耳，角質(zhì)代謝物堆積壓迫周圍組織。特征性表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽力下降伴搏動(dòng)性耳鳴，影像學(xué)可見膨脹性骨質(zhì)破壞。需完整切除囊腫并行聽骨鏈重建，術(shù)后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。

膽脂瘤型中耳炎患者日常應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時(shí)可用防水耳塞避免進(jìn)水，禁止自行掏耳或使用偏方?jīng)_洗。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素E等有助于黏膜修復(fù)的營養(yǎng)素。術(shù)后需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測聽，發(fā)現(xiàn)耳痛加劇或面癱等異常應(yīng)立即就診。游泳、潛水等水上活動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評估，乘坐飛機(jī)時(shí)可通過咀嚼口香糖緩解氣壓變化對鼓室的影響。