中耳炎不疼了但聽不見

博禾醫(yī)生
中耳炎不疼了但聽不見可能是由于鼓膜穿孔、積液未吸收或聽骨鏈損傷等原因?qū)е?。中耳炎可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎,前者多與咽鼓管功能障礙有關(guān),后者常由細(xì)菌感染引起。聽力下降可能伴隨耳悶、耳鳴等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查。
化膿性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜穿孔,炎癥消退后穿孔未愈合會影響聲音傳導(dǎo)。患者可能感覺耳內(nèi)漏風(fēng)或聽到雜音。醫(yī)生可能建議使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,配合糜蛋白酶溶液促進穿孔修復(fù)。若3個月未自愈,需考慮鼓膜修補術(shù)。
分泌性中耳炎產(chǎn)生的積液未完全吸收會阻礙聽骨振動。常見于感冒后咽鼓管腫脹,表現(xiàn)為按壓耳屏?xí)r聽力短暫改善??蓢L試捏鼻鼓氣法促進引流,必要時醫(yī)生會行鼓膜穿刺抽液。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊?guī)椭ひ号懦觥?/p>
長期慢性炎癥可能導(dǎo)致聽小骨粘連或鈣化,常見錘骨與砧骨關(guān)節(jié)僵硬。這種傳導(dǎo)性聾需通過聲導(dǎo)抗測試確診,初期可嘗試潑尼松片減輕粘連,嚴(yán)重者需行聽骨鏈重建手術(shù)?;颊呖赡軐Ω哳l聲音喪失更明顯。
部分患者炎癥毒素可能通過圓窗膜損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞,此時需配合純音測聽鑒別??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。這種聽力下降多表現(xiàn)為言語分辨力降低,需盡早干預(yù)。
慢性中耳炎可能繼發(fā)中耳膽脂瘤,上皮組織增生會破壞聽骨。CT檢查可見特征性骨質(zhì)侵蝕,需手術(shù)清除病變組織。早期可能僅表現(xiàn)為漸進性聽力下降,后期可能出現(xiàn)耳漏異味。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
建議保持耳道干燥避免進水,洗澡時可用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。聽力未恢復(fù)期間可暫時使用助聽器輔助交流,但需經(jīng)專業(yè)驗配。日常注意補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),如出現(xiàn)眩暈或面癱需立即就診。定期復(fù)查聽力曲線和耳內(nèi)鏡,監(jiān)測病情變化。
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