內(nèi)分泌紊亂出血可能由多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變、垂體瘤等原因引起，可通過激素替代治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)分泌紊亂通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血等癥狀。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，可能與遺傳因素或胰島素抵抗有關(guān)，典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡及體毛增多。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善代謝，嚴(yán)重者可選擇腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖和激素水平。

2、黃體功能不全

黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，常引起經(jīng)前點(diǎn)滴出血或月經(jīng)周期縮短，可能與精神壓力或卵巢功能減退相關(guān)。臨床常用黃體酮膠囊進(jìn)行補(bǔ)充治療，地屈孕酮片也可改善子宮內(nèi)膜容受性。建議患者記錄基礎(chǔ)體溫曲線幫助診斷，避免過度節(jié)食和熬夜。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成，引發(fā)子宮異常出血，可能伴隨心悸或畏寒等癥狀。甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制激素分泌，甲減者應(yīng)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。治療期間須每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)，限制高碘食物攝入。

4、子宮內(nèi)膜病變

長(zhǎng)期無排卵性出血可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變，常見于圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或出血量大。診斷性刮宮后可使用醋酸甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，嚴(yán)重病例需行宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)。日常需避免使用含雌激素的保健品。

5、垂體瘤

垂體泌乳素瘤等占位病變會(huì)抑制促性腺激素分泌，造成閉經(jīng)或異常泌乳，需通過頭顱MRI確診。溴隱亭片是首選藥物治療，較大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。患者服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)視野變化和血壓，禁止突然停藥。

內(nèi)分泌紊亂出血患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免夜間光照影響褪黑素分泌。飲食注意增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入，限制精制糖及反式脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和婦科超聲，出血期間使用棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生用品，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。