iga腎病怎么分期
IgA腎病分期主要依據(jù)牛津分型（MEST-C評(píng)分系統(tǒng)）和臨床病理特征，可分為M0/M1、E0/E1、S0/S1、T0/T1/T2及C0/C1五個(gè)維度評(píng)估。分期需結(jié)合腎活檢病理結(jié)果與臨床表現(xiàn)綜合判斷，具體包括系膜細(xì)胞增生程度、內(nèi)皮細(xì)胞增生、節(jié)段性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化及新月體形成等指標(biāo)。
系膜細(xì)胞增生是IgA腎病的基礎(chǔ)病理改變，M0表示系膜區(qū)增生少于50%，M1表示超過50%腎小球受累。內(nèi)皮細(xì)胞增生屬于活動(dòng)性病變，E0為無(wú)增生，E1為毛細(xì)血管內(nèi)增生性改變。節(jié)段性硬化反映慢性化進(jìn)程，S0為無(wú)硬化，S1為部分腎小球出現(xiàn)節(jié)段性硬化。腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化程度分為T0、T1、T2三級(jí)，分別對(duì)應(yīng)受累面積小于25%、25-50%和超過50%。新月體形成屬于急進(jìn)性病變指標(biāo)，C0為無(wú)新月體，C1為至少一個(gè)腎小球存在細(xì)胞性或纖維性新月體。
臨床分期需結(jié)合估算腎小球?yàn)V過率和蛋白尿水平。腎功能正常且蛋白尿小于1克/天為低風(fēng)險(xiǎn)組，腎功能穩(wěn)定但蛋白尿1-3克/天為中風(fēng)險(xiǎn)組，腎功能持續(xù)下降或蛋白尿超過3克/天為高風(fēng)險(xiǎn)組。特殊類型如新月體型IgA腎病需單獨(dú)評(píng)估，其病理特征為超過50%腎小球存在新月體，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)展性腎功能衰竭。
建議患者定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展。避免使用腎毒性藥物，感染后及時(shí)治療可減少免疫復(fù)合物沉積。腎活檢后需臥床24小時(shí)觀察出血情況，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物治療。
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