肩關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
肩關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬、腫脹以及關(guān)節(jié)彈響。肩關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退變、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起疼痛加重、夜間痛醒、抬臂困難等癥狀。
肩關(guān)節(jié)炎患者早期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)鈍痛或酸痛,疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前側(cè)或外側(cè),可能放射至頸部或上臂。疼痛在活動時加重,休息后緩解,晨起時疼痛感明顯。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性,甚至影響睡眠。疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
肩關(guān)節(jié)炎會導致關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,表現(xiàn)為抬臂、外展、后伸等動作困難?;颊呖赡軣o法完成梳頭、穿衣等日常動作,嚴重時關(guān)節(jié)活動度喪失超過一半。活動受限與關(guān)節(jié)囊攣縮、肌腱粘連、骨贅形成等因素相關(guān)。物理治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療有助于改善活動度,必要時需在醫(yī)生指導下進行關(guān)節(jié)腔注射治療。
患者常主訴肩關(guān)節(jié)僵硬感,尤其在長時間靜止后明顯,晨起僵硬可持續(xù)30分鐘以上。僵硬癥狀與滑膜增生、關(guān)節(jié)液分泌減少導致關(guān)節(jié)潤滑不足有關(guān)。熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法可緩解僵硬,醫(yī)生可能建議使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等保護軟骨藥物。
部分肩關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,觸摸時有飽滿感或波動感。腫脹多由滑膜炎癥滲出增多、關(guān)節(jié)積液導致,可能伴隨局部皮膚溫度升高。急性期可采用冰敷減輕腫脹,醫(yī)生可能開具邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,嚴重積液需進行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
肩關(guān)節(jié)活動時可能出現(xiàn)咔嗒聲或摩擦感,與關(guān)節(jié)面不平整、軟骨碎片脫落、肌腱滑動異常有關(guān)。彈響多發(fā)生在旋轉(zhuǎn)動作時,可能伴隨輕微疼痛。這種情況提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已發(fā)生損傷,需通過X線或MRI檢查評估嚴重程度??祻陀柧毧稍鰪娂缧浼∪悍€(wěn)定性,減少異常摩擦。
肩關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意避免提重物、過度使用患側(cè)手臂,睡眠時可用枕頭支撐肩部減輕壓力。日常可進行鐘擺運動、爬墻訓練等低強度康復鍛煉,但急性疼痛期需暫停。飲食上適當增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類,有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮,應(yīng)及時到骨科或風濕免疫科就診,通過超聲引導下注射或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行干預。
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