孕婦竇性心動(dòng)過緩有危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
孕婦竇性心動(dòng)過緩多數(shù)情況下沒有危險(xiǎn),但若伴隨頭暈、暈厥等癥狀需警惕。竇性心動(dòng)過緩是指心率低于60次/分,孕期可能因迷走神經(jīng)張力增高、子宮增大壓迫下腔靜脈等因素引起。
妊娠期生理性竇性心動(dòng)過緩較常見,尤其在孕中晚期。胎兒發(fā)育需增加母體血容量,心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致代償性心率減慢。孕婦靜息時(shí)心率50-60次/分若無不適,通常屬于正常生理調(diào)整。適度運(yùn)動(dòng)后心率能提升至正常范圍,日?;顒?dòng)不受限。這種情況無須特殊處理,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。
病理性竇性心動(dòng)過緩可能由甲狀腺功能減退、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致。孕婦出現(xiàn)持續(xù)心率低于50次/分,合并眼前發(fā)黑、呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí),需考慮竇房結(jié)功能障礙或傳導(dǎo)阻滯。妊娠合并先天性長(zhǎng)QT綜合征、心肌炎等疾病也可能引發(fā)危險(xiǎn)的心動(dòng)過緩。這類情況需通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,必要時(shí)需安裝臨時(shí)起搏器保障母嬰安全。
孕婦應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善靜脈回流。日常監(jiān)測(cè)脈搏頻率和節(jié)律,記錄不適癥狀發(fā)生時(shí)間與誘因。若出現(xiàn)意識(shí)喪失或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)聯(lián)合心內(nèi)科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)竇性心動(dòng)過緩孕婦可經(jīng)陰道分娩,嚴(yán)重病例需在分娩期進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
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