一型呼吸衰竭還可逆嗎
關(guān)鍵詞：#呼吸
一型呼吸衰竭在及時(shí)干預(yù)下通常是可逆的。該病癥主要由肺泡通氣不足導(dǎo)致氧分壓降低，常見(jiàn)于肺炎、肺水腫等疾病，通過(guò)糾正病因和氧療等措施多數(shù)患者可恢復(fù)。
一型呼吸衰竭的可逆性取決于基礎(chǔ)病因和治療時(shí)機(jī)。肺部感染引發(fā)的一型呼吸衰竭，在足量抗生素和氧療支持下，隨著炎癥控制，氧合功能往往能逐步改善。急性肺水腫患者通過(guò)利尿劑減輕肺淤血，配合無(wú)創(chuàng)通氣，通常數(shù)日內(nèi)血?dú)庵笜?biāo)即可恢復(fù)正常。對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致的呼吸衰竭，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能有效解除氣道痙攣，多數(shù)患者在24-48小時(shí)內(nèi)癥狀明顯緩解。高原性肺水腫患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)并吸氧，肺功能多在1周內(nèi)完全恢復(fù)。氣胸引起的呼吸衰竭經(jīng)胸腔閉式引流后，肺復(fù)張可使氧合迅速改善。
部分特殊情況下一型呼吸衰竭可能遺留不可逆損害。急性呼吸窘迫綜合征晚期患者，若已發(fā)生肺纖維化改變，即使原發(fā)病控制，肺彌散功能仍可能持續(xù)受損。某些間質(zhì)性肺病進(jìn)展期合并呼吸衰竭，肺組織結(jié)構(gòu)破壞難以完全修復(fù)。一氧化碳中毒導(dǎo)致的重度呼吸衰竭，可能因腦缺氧遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，反復(fù)呼吸衰竭發(fā)作會(huì)加速肺功能下降。
一型呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。保持環(huán)境空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白、易消化食物，如魚肉、蒸蛋等，少量多餐減輕膈肌壓迫?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次10分鐘，逐步增加活動(dòng)耐量。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，出現(xiàn)胸悶氣促加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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