打噴嚏漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。打噴嚏漏尿通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、雌激素水平下降、盆腔手術(shù)損傷等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練是改善壓力性尿失禁的基礎(chǔ)方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。凱格爾運(yùn)動(dòng)是典型訓(xùn)練方式，每天堅(jiān)持3組，每組10次收縮，每次維持5秒。持續(xù)3個(gè)月可減少漏尿頻率。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注盆底肌群孤立收縮。孕婦產(chǎn)后42天開始訓(xùn)練效果更佳。

2、藥物治療

米多君片能增加尿道閉合壓，適用于輕中度壓力性尿失禁。酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)引起的急迫性尿失禁。雌激素軟膏局部使用能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮。使用藥物需排除青光眼、嚴(yán)重高血壓等禁忌證，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。

3、電刺激治療

盆底電刺激通過電極引發(fā)肌肉被動(dòng)收縮，適合無法自主完成凱格爾運(yùn)動(dòng)者。治療儀產(chǎn)生10-50Hz電流刺激骶神經(jīng)，每周2次，10次為療程。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作，禁忌包括心臟起搏器植入者、妊娠期婦女。配合生物反饋訓(xùn)練可提高療效。

4、注射治療

尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白可增加尿道阻力，適用于保守治療無效且拒絕手術(shù)者。需膀胱鏡引導(dǎo)下操作，效果維持6-12個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)短暫排尿困難或尿潴留，糖尿病患者慎用。多次注射可能因組織纖維化降低療效。

5、手術(shù)治療

無張力尿道中段懸吊術(shù)是主流術(shù)式，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。TVT-O經(jīng)閉孔路徑并發(fā)癥較少。術(shù)后需留置導(dǎo)尿1-2天，6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。嚴(yán)重盆腔器官脫垂者需同時(shí)行盆底重建術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生尿潴留、吊帶侵蝕等并發(fā)癥。

日常需控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入。咳嗽或打噴嚏前交叉雙腿可臨時(shí)減輕漏尿，使用吸水護(hù)墊保持會(huì)陰干燥。絕經(jīng)女性可適量增加豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，避免長(zhǎng)期憋尿加重膀胱負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)加重需復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)明確病因。