手大拇指關(guān)節(jié)疼可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。腱鞘炎多因過度使用拇指導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥；骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病；外傷則包括扭傷或骨折等直接損傷。

1、腱鞘炎

長期重復(fù)拇指活動如握持手機、編織等可能導(dǎo)致腱鞘炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛、活動時彈響或卡頓。急性期可通過制動休息、熱敷緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物，或局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。若保守治療無效，可能需行腱鞘切開術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的退行性病變，晨起僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但過度使用會加重。治療包括減少負(fù)重活動，遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物保護軟骨及緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。超重者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。急性期需限制高嘌呤食物攝入，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片抑制炎癥，緩解期服用非布司他片控制尿酸水平。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對稱性多關(guān)節(jié)受累為特征，伴隨晨僵持續(xù)超過1小時。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥延緩病情，疼痛明顯時可短期聯(lián)用洛索洛芬鈉片。定期監(jiān)測肝腎功能及影像學(xué)評估關(guān)節(jié)破壞程度?？祻?fù)訓(xùn)練有助于保持關(guān)節(jié)功能。

5、外傷

扭傷或骨折后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑，活動受限。輕度損傷可通過冰敷48小時內(nèi)減輕腫脹，彈性繃帶固定支撐。疑似骨折需拍攝X線確認(rèn)，必要時石膏固定4-6周?；謴?fù)期避免過早負(fù)重，配合紅外線理療促進愈合。

日常應(yīng)避免拇指過度用力或重復(fù)動作，工作間隙做伸展運動放松肌腱。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，使用工具輔助開啟瓶蓋等以減少拇指壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨關(guān)節(jié)變形或全身癥狀如發(fā)熱，須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血液檢查、超聲或核磁共振明確病因。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、維生素C豐富的獼猴桃等抗炎食物。