心律失常及室性早博是怎么回事
關(guān)鍵詞：#心律失常
心律失常及室性早搏可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者通常有家族史，可能伴隨暈厥或心悸癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測，治療上需避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時需植入心臟起搏器。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致心肌電活動紊亂，常見于冠心病患者。典型表現(xiàn)為活動后胸痛合并心悸，可通過心電圖ST段改變確診。治療需改善心肌供血，如使用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片控制癥狀，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等會干擾心肌細(xì)胞膜電位，誘發(fā)室性早搏。多見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全患者，可能伴隨肌無力、抽搐。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或門冬氨酸鉀鎂片，同時監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
4、藥物副作用
某些抗生素如鹽酸莫西沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長QT間期，引發(fā)多形性室速。用藥期間出現(xiàn)心慌、黑朦需立即停藥，緊急情況下可靜脈注射硫酸鎂注射液，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
5、心臟結(jié)構(gòu)異常
擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等會導(dǎo)致心腔擴(kuò)大或室壁增厚，易產(chǎn)生異常電沖動。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難伴心律失常，心臟超聲可明確診斷。治療包括限制鈉鹽攝入，使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心室順應(yīng)性，終末期需心臟移植。
日常需限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息，避免情緒激動。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運動如快走或游泳，但運動時心率不宜超過最大心率的70%。監(jiān)測脈搏時發(fā)現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則跳動或伴隨頭暈、胸痛等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查心臟功能。
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