生理性黃疸與病理性黃疸可通過(guò)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀進(jìn)行辨別。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)消退；病理性黃疸可能在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周或反復(fù)發(fā)作，且膽紅素水平升高明顯，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。

1、黃疸出現(xiàn)時(shí)間

生理性黃疸多在新生兒出生后48-72小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，與肝臟代謝功能未完全成熟有關(guān)。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間更早，部分患兒在出生后24小時(shí)內(nèi)即可觀察到皮膚黃染，常見(jiàn)于母嬰血型不合溶血病或?qū)m內(nèi)感染等病理因素。

2、黃疸持續(xù)時(shí)間

生理性黃疸持續(xù)7-10天可自行消退，早產(chǎn)兒可能延長(zhǎng)至3周內(nèi)。病理性黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，或消退后再次加重，提示可能存在膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等，需通過(guò)血清膽紅素檢測(cè)及影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。

3、膽紅素水平變化

生理性黃疸的血清總膽紅素每日上升幅度不超過(guò)85μmol/L，峰值一般低于220μmol/L。病理性黃疸的膽紅素水平上升迅速，每日增幅超過(guò)85μmol/L，峰值可能超過(guò)256μmol/L，間接膽紅素與直接膽紅素比例異常。

4、伴隨癥狀差異

生理性黃疸通常無(wú)其他異常表現(xiàn)，患兒精神狀態(tài)及吃奶正常。病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹脹、大便顏色變淺或尿液深黃，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力異常、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

5、特殊檢查指標(biāo)

生理性黃疸的血常規(guī)、肝功能等檢查結(jié)果基本正常。病理性黃疸需通過(guò)血型抗體篩查、G6PD酶活性檢測(cè)、甲狀腺功能檢查或腹部B超等明確病因，如發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、轉(zhuǎn)氨酶升高或膽管擴(kuò)張等異常指標(biāo)可輔助診斷。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展至四肢或手足心、寶寶反應(yīng)變差或喂養(yǎng)困難，須立即就醫(yī)。哺乳期母親可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，避免盲目使用茵梔黃等藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高?；純盒鑴?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，必要時(shí)采用藍(lán)光照射或換血治療預(yù)防并發(fā)癥。