過敏性紫癜到底是什么病
過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過敏、藥物反應(yīng)、遺傳易感性等因素有關(guān)，常見于兒童及青少年。
1、感染因素
鏈球菌感染、病毒感染等可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于血管壁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，需通過血常規(guī)、抗鏈O試驗等明確感染源。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆?？刂聘腥?，配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，必要時靜脈注射人免疫球蛋白。
2、食物過敏
牛奶、雞蛋、海鮮等異種蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重時誘發(fā)消化道出血。建議家長記錄飲食日記，確診后嚴(yán)格回避過敏原。急性發(fā)作期可短期使用氯雷他定糖漿，聯(lián)合維生素C片改善血管通透性。
3、藥物反應(yīng)
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可通過半抗原機(jī)制誘發(fā)超敏反應(yīng)?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)新發(fā)紫癜或原有皮疹加重，需立即停用可疑藥物。皮膚癥狀明顯時可外涂丁酸氫化可的松乳膏，口服孟魯司特鈉咀嚼片阻斷白三烯途徑。
4、遺傳易感性
HLA-DRB1等位基因攜帶者更易發(fā)生免疫紊亂。這類患者常伴有家族過敏史，癥狀反復(fù)遷延。建議家長定期監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防腎損害，發(fā)作期可配合中藥槐花散加減治療，慢性期使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
5、其他誘因
寒冷刺激、昆蟲叮咬、疫苗接種等均可作為誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)為受刺激部位對稱性瘀點瘀斑，可能伴隨血管神經(jīng)性水腫。除避免誘因外，可局部冷敷緩解癥狀，嚴(yán)重時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
患者應(yīng)保持皮膚清潔避免搔抓，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，急性期限制高蛋白食物攝入?；謴?fù)期逐步增加戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察6個月以上無復(fù)發(fā)可視為臨床痊愈。出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)時需及時腎內(nèi)科就診。
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