腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，其他病因包括腦動(dòng)靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、血液病、抗凝或溶栓治療等。腦出血起病急驟，病情兇險(xiǎn)，致死率較高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種。

1、高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化

長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變和纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，這些病變血管容易破裂出血。高血壓性腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，約占全部腦出血的70%?；颊叱Ｓ蓄^痛、嘔吐、意識(shí)障礙及偏癱等癥狀。治療需立即控制血壓，常用藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥，同時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、腦動(dòng)靜脈畸形

腦動(dòng)靜脈畸形是青少年腦出血的常見原因，由于胚胎期腦血管發(fā)育異常導(dǎo)致動(dòng)靜脈直接相通，缺乏毛細(xì)血管床?；窝軋F(tuán)內(nèi)血流壓力高，血管壁薄弱，容易破裂出血?；颊呖赡芡话l(fā)劇烈頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需依靠腦血管造影，治療可選擇手術(shù)切除、血管內(nèi)介入栓塞或立體定向放射治療。

3、淀粉樣腦血管病

淀粉樣腦血管病多見于老年人，β淀粉樣蛋白在腦血管壁沉積導(dǎo)致血管脆性增加，輕微外傷或血壓波動(dòng)即可引發(fā)腦葉出血?；颊叱１憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的腦葉出血，伴有進(jìn)行性認(rèn)知功能下降。目前尚無特效治療方法，重點(diǎn)在于控制血壓和預(yù)防再出血，可考慮使用美金剛片改善認(rèn)知功能。

4、血液病

白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致凝血功能障礙，引發(fā)自發(fā)性腦出血?；颊叱Ｓ衅つw黏膜出血、貧血等全身表現(xiàn)，頭顱CT顯示多發(fā)性點(diǎn)狀出血。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿，使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

5、抗凝或溶栓治療

華法林、肝素等抗凝藥物以及阿替普酶等溶栓藥物使用不當(dāng)可能誘發(fā)腦出血。這類出血往往血腫量大，病情進(jìn)展快。需立即停用抗凝溶栓藥物，靜脈注射維生素K1注射液拮抗華法林作用，使用硫酸魚精蛋白注射液中和肝素，必要時(shí)輸注凝血因子復(fù)合物。

預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，控制體重。有腦血管病家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，須立即就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。