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妊娠合并急性膽囊炎怎么治療

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#膽囊炎#妊娠

妊娠合并急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、激素水平變化、膽汁淤積、膽道結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性發(fā)作期需立即禁食以減少膽汁分泌,通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓可緩解膽囊壓力。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡,每日監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。妊娠期實(shí)施胃腸減壓需注意避免刺激宮縮,操作時(shí)采取左側(cè)臥位。

2、靜脈補(bǔ)液

選用乳酸鈉林格注射液或復(fù)方氯化鈉注射液進(jìn)行容量復(fù)蘇,維持每小時(shí)尿量30毫升以上。妊娠中晚期補(bǔ)液需控制速度在每小時(shí)100-150毫升,避免加重心臟負(fù)荷。合并妊娠期高血壓者需密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

3、抗生素治療

首選頭孢三代如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,療程通常7-10天。青霉素過敏者可改用注射用克林霉素磷酸酯。用藥期間需每周復(fù)查肝功能,出現(xiàn)皮疹或腹瀉需立即停藥??股厥褂眯铏?quán)衡胎兒安全性,避免選用四環(huán)素類及喹諾酮類。

4、解痙鎮(zhèn)痛

急性絞痛可肌注消旋山莨菪堿注射液,必要時(shí)每6小時(shí)重復(fù)給藥。妊娠晚期慎用哌替啶,可選擇對(duì)乙酰氨基酚片口服。疼痛持續(xù)不緩解者需超聲排除膽囊穿孔,解痙治療同時(shí)需胎心監(jiān)護(hù)。

5、手術(shù)治療

保守治療無效、出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔時(shí),孕中期可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)宜在孕14-27周進(jìn)行,需由產(chǎn)科與外科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估。術(shù)前術(shù)后需用黃體酮膠囊保胎,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)。急診開腹手術(shù)僅適用于生命體征不穩(wěn)定者。

妊娠合并急性膽囊炎患者需保持左側(cè)臥位改善膽汁引流,每日攝入熱量不低于1800千卡但需限制脂肪在40克以下??缮倭慷嗖褪秤妹诇⑴悍鄣鹊椭魇?,避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期每周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況,出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即返院。產(chǎn)后6周需進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

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專家觀點(diǎn)

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  • 檢測(cè)妊娠糖尿病的原因是什么
    回答:檢測(cè)妊娠糖尿病的主要原因是為了及早發(fā)現(xiàn)孕婦是否患有這種疾病,從而保護(hù)母體和胎兒的健康。妊娠糖尿病可能對(duì)孕婦和胎兒造成多種不良影響,因此定期檢查顯得尤為重要。通過早期檢測(cè),可以及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?,降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 1、孕前因素:如果女性在懷孕之前已經(jīng)患有糖尿病,在懷孕后可能會(huì)發(fā)展為妊娠糖尿病。對(duì)于這類女性,懷孕前的健康管理顯得尤為重要。定期監(jiān)測(cè)血糖水平,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持健康的生活方式,可以有效預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生。 2、孕期因素:隨著懷孕周數(shù)的增加,孕婦的體重可能迅速增加,或者血糖控制不佳,這些都可能誘發(fā)妊娠糖尿病。為了預(yù)防,孕婦應(yīng)該定期進(jìn)行產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)體重和血糖水平,保持均衡的營養(yǎng)攝入,并適量運(yùn)動(dòng)。 3、分娩后因素:一些女性在產(chǎn)后由于飲食不規(guī)律或缺乏運(yùn)動(dòng),可能會(huì)繼續(xù)面臨妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)保持健康的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以幫助身體恢復(fù),并降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 妊娠糖尿病對(duì)母體和胎兒的危害不可小覷。對(duì)于母體,可能引發(fā)巨大兒、羊水過多、難產(chǎn)等問題,還可能引發(fā)子癇前期或酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于胎兒,持續(xù)的高血糖狀態(tài)可能影響生長發(fā)育,甚至導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)或死胎。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)等相關(guān)檢查,以便及時(shí)了解自身情況并采取措施。確診妊娠糖尿病后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低糖食物,避免高糖食物的攝入。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步和瑜伽,也有助于改善癥狀。 保護(hù)孕婦和胎兒的健康,是每個(gè)家庭的責(zé)任。通過定期檢測(cè)和積極的健康管理,可以有效降低妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),確保母嬰平安。希望每位準(zhǔn)媽媽都能關(guān)注自己的健康,定期進(jìn)行必要的檢查,確保孕期的順利和安全。
    右上腹部按壓會(huì)痛是膽囊結(jié)石導(dǎo)致的嗎
    回答:腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的,另外膽囊結(jié)石可能會(huì)伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對(duì)于早期比較輕微的膽囊結(jié)石,一般可以使用一些化石類的藥物進(jìn)行治療,能夠有效緩解不良的身體癥狀,但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話,建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療,平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐,但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術(shù)疼嗎
    回答:腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)就是小切口、恢復(fù)快、美觀,術(shù)后疼痛不是特別明顯,一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術(shù)當(dāng)中,膽囊手術(shù)是需要大切口的,一般需要15-20厘米長的切口,往往術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,恢復(fù)也比較慢。
    肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎
    回答:肝硬化是比較嚴(yán)重的,肝臟疾病肝硬化會(huì)引起膽結(jié)石,肝硬化之后會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石,對(duì)于這種膽結(jié)石誰沒有辦法處理的,在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物,能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意,對(duì)于含有膽固醇比較多的食物,盡量的要少吃,應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果,還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍8蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因?yàn)?/div>
    回答:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異:正常膽囊長約8厘米~12厘米,寬約3厘米~5厘米,體積為40~60毫升,位于肝臟表面上的膽囊窩,相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異:一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈,而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈,起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異:正常膽囊管從膽囊頸部伸出,長2cm~3cm,直徑約0.3cm,多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交,在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇,或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇,或與右肝管相遇,膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主,可多吃水果、蔬菜。
    大腿上的妊娠紋如何消除
    回答:針對(duì)大腿上的妊娠紋消除問題,可以選擇激光手術(shù)作為解決方案。激光手術(shù)利用光熱能原理修復(fù)皮膚,技術(shù)成熟,效果顯著,術(shù)后皮膚光滑有彈性,恢復(fù)速度快且不易反彈。該方法創(chuàng)傷小,后遺癥概率低。
    胸部有妊娠紋怎么去除
    回答:胸部妊娠紋可采用點(diǎn)陣激光去除。該方法通過瞬間爆發(fā)能量深入真皮層,刺激膠原蛋白增殖重組,加速皮膚新陳代謝,有效改善妊娠紋。針對(duì)嚴(yán)重情況,需多次治療。
    妊娠斑怎么才能祛除
    回答:妊娠斑可以通過激光去除,利用特定波長刺激膠原蛋白生長,修復(fù)受損細(xì)胞組織,需多次治療,約需3-5個(gè)療程。針對(duì)嚴(yán)重妊娠紋,激光治療可有效實(shí)現(xiàn)去除效果。
    孕紋妊娠紋能消除嗎
    回答:孕紋妊娠紋可以通過激光治療消除。激光治療利用超強(qiáng)脈沖光能量深入皮膚深層,刺激膠原蛋白生長,修復(fù)受損細(xì)胞組織,有效去除妊娠紋。療程因紋路嚴(yán)重程度而異,可能需要多次治療才能達(dá)到預(yù)期效果。
    大腿妊娠紋怎么消除
    回答:大腿妊娠紋,可通過點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療并逐漸改善至滿意效果。妊娠紋源于皮膚彈性纖維斷裂,常見于體重或生長迅速、妊娠及青春期。根治較難,但多吃水果和蔬菜有助于恢復(fù)。核心在于激光治療與日常飲食調(diào)理,以改善皮膚狀況。
    淡化妊娠紋最佳時(shí)間是什么時(shí)候
    回答:淡化妊娠紋的最佳時(shí)機(jī)是懷孕期間,由于胎兒增大導(dǎo)致的皮膚極度膨脹會(huì)引發(fā)膠原蛋白斷裂和妊娠紋形成。激光治療是有效的減輕妊娠紋的方法,通常結(jié)合注射自體脂肪和自體血清來改善皮膚狀況。建議每1至2個(gè)月進(jìn)行一次激光治療,經(jīng)過數(shù)次處理,妊娠紋會(huì)明顯消退并慢慢淡化,提高皮膚緊實(shí)度。
    異位妊娠是什么意思
    回答:異位妊娠是受精卵在子宮外著床生長的妊娠并發(fā)癥,常見著床位置包括輸卵管、卵巢、腹腔或?qū)m頸等。這種情況可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血和疼痛,甚至危及生命。一旦懷疑異位妊娠,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。預(yù)防異位妊娠需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高免疫力。
    女人肚子上有妊娠紋怎么去掉
    回答:針對(duì)女性肚子上的妊娠紋,可采用二氧化碳激光、強(qiáng)脈沖光或納米激光去除。激光可深入皮膚內(nèi)層促進(jìn)斷裂纖維修復(fù),有效改善妊娠紋。調(diào)理期間應(yīng)注意飲食,多攝入膠原蛋白,避免辛辣食品,嚴(yán)格防曬。最終目的是幫助恢復(fù)肌膚彈性,減少妊娠紋痕跡。
    激光去妊娠紋大概需要多少錢
    回答:激光去除妊娠紋的價(jià)格因個(gè)人妊娠紋面積和所選醫(yī)院地區(qū)不同而有所差異,大致在1500元到8000元之間。激光治療通過特定光束刺激膠原蛋白生成,重組纖維組織,達(dá)到去紋效果。個(gè)人妊娠紋面積小、選擇低消費(fèi)醫(yī)院則價(jià)格較低,反之則可能較高。術(shù)后需注意皮膚護(hù)理,避免感染和飲食不當(dāng)。
    28歲,患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)?
    回答:膽囊炎是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀,隨著病情的擴(kuò)張,患者還可能會(huì)再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對(duì)于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔,病情惡化等癥狀,是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是防寒保暖,吃一些腸胃的食物,要少食多餐,避免辛辣刺激。
    28歲,患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)?
    回答:膽囊炎是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀,隨著病情的擴(kuò)張,患者還可能會(huì)再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對(duì)于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔,病情惡化等癥狀,是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是防寒保暖,吃一些腸胃的食物,要少食多餐,避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答:膽囊癌術(shù)后5年生存率不高,一般文獻(xiàn)認(rèn)為不超過30%,因此如果膽囊癌接受手術(shù)治療,應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下安排好后續(xù)化療、放療等,爭(zhēng)取最大生存時(shí)間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術(shù)的病人絕大多數(shù)因?yàn)槟懩医Y(jié)石,極少數(shù)是膽囊惡性腫瘤,如膽囊癌,不同疾病術(shù)的生存時(shí)間不同。如果因?yàn)槟懩野┙邮苣懩仪谐中g(shù),術(shù)后生存時(shí)間可能有很大影響。
    膽囊息肉會(huì)引發(fā)癌變嗎
    回答:膽囊息肉是否會(huì)引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會(huì)引發(fā)癌變的,真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細(xì)胞的腫瘤或非腫瘤性增生,當(dāng)息肉直徑超過1厘米時(shí)就會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn),建議患者及時(shí)切除息肉或直接通過手術(shù)切除膽囊,以免復(fù)發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會(huì)出現(xiàn)癌變的,假性息肉是由于膽固醇升高引起,發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導(dǎo)致。這種情況患者可以通過改變飲食以及生活習(xí)慣來治療,當(dāng)息肉直徑大于1厘米時(shí),可以考慮藥物治療。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答:膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候,首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當(dāng)然每個(gè)患者的具體情況不同,在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng),根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當(dāng)?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
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    回答:膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候,首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當(dāng)然每個(gè)患者的具體情況不同,在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng),根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當(dāng)?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。

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