新生兒鎖骨骨折的護理

博禾醫(yī)生
新生兒鎖骨骨折可通過保持體位穩(wěn)定、避免壓迫患處、觀察皮膚狀況、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、定期復查等方式護理。新生兒鎖骨骨折通常由產(chǎn)道擠壓、分娩操作不當?shù)纫蛩匾?,可能伴隨局部腫脹、活動受限等癥狀。
護理時需避免頻繁移動患兒,睡眠時用軟墊支撐患側(cè)肩背部,防止骨折端移位。無須使用外固定,因新生兒鎖骨愈合能力強,自然體位下2-3周即可形成骨痂。家長需注意更換尿布或衣物時單手托住患兒頭頸與臀部整體平移。
懷抱嬰兒時應將健側(cè)貼近家長身體,患側(cè)朝外懸空。穿脫衣物優(yōu)先從健側(cè)操作,選擇前開扣式連體衣。日常避免觸碰骨折部位,若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損需及時就醫(yī)。哺乳時可用枕頭墊高患側(cè)減少重力牽拉。
每日檢查骨折處皮膚是否出現(xiàn)淤青、水皰或壓痕。輕微淤血屬正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)進行性腫脹或膚色發(fā)紫提示可能伴發(fā)出血,需就醫(yī)排除血管損傷。保持皮膚清潔干燥,沐浴時用軟布輕拭避開骨折區(qū)域。
母乳喂養(yǎng)時采用橄欖球式抱姿,使患兒患側(cè)朝上斜臥于母親臂彎。奶瓶喂養(yǎng)時抬高床頭30度,用健側(cè)吸吮減少患側(cè)肌肉牽拉。喂食后豎抱拍嗝需用手掌護住患兒頭頸與背部整體直立,避免單側(cè)受力。
出生后7-10天需超聲復查骨折對位情況,4-6周通過觸診確認骨痂形成。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢活動持續(xù)受限或出現(xiàn)異常哭鬧,可能提示愈合不良需干預。復查時家長應記錄患兒日?;顒佣扰c疼痛反應供醫(yī)生參考。
日常護理中家長需注意觀察患兒雙側(cè)上肢活動對稱性,睡眠時交替調(diào)整臥位防止頭部偏斜。哺乳后適當補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收,維持每日16-20小時睡眠有助于骨骼修復。2個月內(nèi)避免進行被動操等肢體牽拉活動,若患處出現(xiàn)異常隆起或骨擦感應立即就醫(yī)。多數(shù)患兒3個月內(nèi)可完全康復不留后遺癥。
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