怎么判斷是不是得了痢疾
關鍵詞：#痢疾
判斷是否患痢疾需結合典型癥狀、糞便檢查和實驗室檢測綜合評估。痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、里急后重、黏液膿血便，可能由志賀菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起，可通過糞便常規(guī)、病原體培養(yǎng)等方式確診。
1、癥狀觀察
典型痢疾癥狀包括突發(fā)腹痛、頻繁腹瀉（每日10-30次），糞便帶黏液或膿血，伴里急后重感。細菌性痢疾多伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；阿米巴痢疾糞便呈果醬樣，腥臭味明顯。若出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如口干、尿少、皮膚彈性差，需高度警惕。
2、糞便檢查
糞便常規(guī)檢查可見大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞，細菌性痢疾糞便pH值常小于6.5。阿米巴痢疾可檢出溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。糞便隱血試驗陽性提示腸道黏膜損傷，但需與潰瘍性結腸炎等疾病鑒別。
3、病原學檢測
糞便培養(yǎng)是確診細菌性痢疾的金標準，可分離出志賀菌、沙門菌等致病菌。聚合酶鏈反應技術能快速檢測特定病原體核酸。血清學檢查對阿米巴痢疾有輔助診斷價值，可檢測抗阿米巴抗體效價變化。
4、影像學評估
結腸鏡檢查可見直腸乙狀結腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍，細菌性痢疾病變多局限于左半結腸，阿米巴痢疾可見燒瓶樣潰瘍。腹部超聲可排除腸套疊等急腹癥，CT檢查適用于并發(fā)癥如腸穿孔的評估。
5、鑒別診斷
需與潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、抗生素相關性腹瀉等疾病區(qū)分。潰瘍性結腸炎病程長且反復發(fā)作，腸易激綜合征無病原學證據(jù)。艱難梭菌感染多發(fā)生于抗生素使用后，糞便檢測毒素可確診。
懷疑痢疾時應及時留取新鮮糞便送檢，避免自行服用止瀉藥。飲食選擇低渣流質食物如米湯、藕粉，補充口服補液鹽預防脫水。接觸患者后需嚴格洗手，餐具煮沸消毒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或血便加重，須立即就醫(yī)進行靜脈補液及抗生素治療。
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