癔癥是精神病還是心理疾病
癔癥屬于心理疾病范疇，臨床稱為分離轉換性障礙，主要表現(xiàn)為解離癥狀和轉換癥狀。其核心特征包括突發(fā)性感覺或運動功能喪失、記憶缺失、身份識別混亂等，但無器質性病變基礎。診斷需排除癲癇、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常與創(chuàng)傷經(jīng)歷、心理防御機制失效、社會支持不足等因素相關。
1、疾病性質：
癔癥在ICD-11和DSM-5中均歸類于應激相關障礙，本質是心理沖突的軀體化表現(xiàn)。患者雖可能出現(xiàn)癱瘓、失明等嚴重癥狀，但腦部掃描與神經(jīng)傳導檢查均顯示正常，這與精神分裂癥等重性精神病存在本質差異。
2、癥狀特點：
典型癥狀分為解離與轉換兩類：解離癥狀包括記憶空白、人格轉換等意識障礙；轉換癥狀表現(xiàn)為肢體癱瘓、抽搐等運動感覺異常。發(fā)作常由心理應激觸發(fā)，癥狀具有戲劇性和暗示性，可通過心理干預緩解。
3、發(fā)病機制：
心理動力學理論認為個體通過軀體癥狀逃避無法承受的心理沖突；認知行為理論強調錯誤歸因和強化機制的作用。神經(jīng)影像學研究顯示患者前額葉與邊緣系統(tǒng)功能連接異常，但屬于可逆性改變。
4、診斷標準：
需滿足三項核心要件：癥狀與生理機制不符、存在心理誘因、排除詐病可能。與精神病的鑒別要點在于：患者保持現(xiàn)實檢驗能力，無幻覺妄想等精神病性癥狀，社會功能受損程度較輕。
5、干預方式：
首選心理治療如催眠療法、認知行為治療，重點在于創(chuàng)傷處理和情緒調節(jié)。暗示治療對轉換癥狀效果顯著，家庭治療可改善支持系統(tǒng)。僅在嚴重焦慮抑郁時短期使用帕羅西汀、勞拉西泮等藥物輔助。
建議建立規(guī)律作息并練習正念呼吸，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應避免過度關注癥狀，通過繪畫、音樂等非語言方式幫助患者表達情緒。當癥狀持續(xù)超過1個月或影響基本生活能力時，需到精神科門診進行結構化評估。
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