心臟二三尖瓣反流癥狀是什么

博禾醫(yī)生
心臟二三尖瓣反流的癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心悸以及乏力等。心臟二三尖瓣反流通常由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形或心肌病等因素引起,可能伴隨胸悶、咳嗽、咯血等癥狀。
心臟二三尖瓣反流患者因心臟泵血效率下降,肺部淤血導(dǎo)致氧氣交換障礙,輕微活動即可引發(fā)呼吸急促。癥狀初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時氣短,隨著病情進(jìn)展,日?;顒尤绱┮隆⑾词部赡苷T發(fā)?;颊咝璞苊鈩×?a href="http://m.international-tax-support.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血,或服用鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)。
平臥位時回心血量增加加重肺淤血,患者常在夜間突然憋醒,需坐起或開窗呼吸。嚴(yán)重時出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。建議睡眠時墊高床頭,限制晚間飲水,并及時就醫(yī)。醫(yī)生可能開具硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管,或靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽緩解癥狀。
右心系統(tǒng)壓力升高導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙,表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。長期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍?;颊邞?yīng)控制鹽分?jǐn)z入,每日測量腿圍,醫(yī)生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和托拉塞米注射液利尿,同時監(jiān)測電解質(zhì)。
瓣膜反流引起心臟擴(kuò)大和心律失常,患者自覺心跳沉重、不規(guī)律或漏跳感,可能伴隨出汗、頭暈。動態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等異常??勺襻t(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片控制心率,或使用鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律,但需定期復(fù)查甲狀腺功能。
心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,即使休息后也難以緩解。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)意識模糊、尿量減少等心源性休克表現(xiàn)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,限制液體入量,醫(yī)生可能靜脈滴注多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力,或考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
心臟二三尖瓣反流患者需每日監(jiān)測體重變化,24小時內(nèi)體重增加超過1公斤應(yīng)及時就醫(yī)。飲食遵循低鹽、低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。根據(jù)心功能分級選擇舒緩運(yùn)動如散步、太極拳,運(yùn)動時心率不宜超過170減去年齡。定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜情況,中重度反流合并心功能下降者需評估手術(shù)指征。出現(xiàn)咯血、暈厥或持續(xù)胸痛等急癥表現(xiàn)須立即呼叫急救。
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