小兒肺炎可通過臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢測、影像學檢查等方式綜合判斷。小兒肺炎通常由病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。

1、臨床癥狀

小兒肺炎患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。發(fā)熱多為中高熱，體溫超過38.5攝氏度；咳嗽初期為刺激性干咳，后期可能出現(xiàn)痰鳴；呼吸頻率增快，新生兒超過60次/分鐘，嬰幼兒超過50次/分鐘。部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降等全身癥狀。家長需密切觀察患兒呼吸狀況，若出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)應及時就醫(yī)。

2、體格檢查

醫(yī)生通過聽診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音或細濕啰音，這是肺炎的典型體征。叩診可能出現(xiàn)濁音區(qū)，提示肺實變。重癥患兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快等缺氧表現(xiàn)。體格檢查時家長需配合醫(yī)生固定患兒體位，避免哭鬧影響聽診效果。對于不配合的嬰幼兒，可在睡眠狀態(tài)下進行檢查以提高準確性。

3、實驗室檢測

血常規(guī)檢查可幫助判斷感染類型，細菌感染多表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞升高，病毒感染則可能顯示淋巴細胞比例增高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于評估感染嚴重程度。痰培養(yǎng)或咽拭子檢查可明確病原體，為針對性治療提供依據。家長需在醫(yī)生指導下正確采集患兒痰液標本，避免污染影響檢測結果。

4、影像學檢查

胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據，可顯示肺部浸潤影、實變影等特征性改變。對于反復肺炎或治療效果不佳的患兒，可能需要進行胸部CT檢查以明確是否存在支氣管擴張等并發(fā)癥。影像學檢查時家長需配合技師固定患兒體位，減少移動偽影。檢查過程中應注意防護敏感部位，避免不必要的輻射暴露。

5、病原學檢測

通過呼吸道分泌物核酸檢測可明確特定病原體，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體等。血清學檢查有助于診斷非典型病原體感染。對于重癥或免疫功能低下患兒，可能需要進行支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標本。家長需了解不同檢測方法的局限性，結合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免過度依賴單一檢查結果。

小兒肺炎確診后，家長應保持患兒居室空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，保證充足水分攝入。遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等藥物，不可自行調整劑量。恢復期應避免劇烈運動，注意保暖防寒。定期隨訪復查，觀察有無復發(fā)跡象。若出現(xiàn)嗜睡、拒食、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。