怎么判斷食管炎癥狀

博禾醫(yī)生
食管炎癥狀可通過燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸及咽喉異物感等表現(xiàn)判斷。食管炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常需結(jié)合胃鏡檢查確診。
燒心是食管炎最典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后灼熱感,常于餐后1-2小時或平臥時加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)時,可能伴隨口腔酸苦味。輕度癥狀可通過抬高床頭、避免高脂飲食緩解,反復(fù)發(fā)作需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
疼痛多位于胸骨中下段,可放射至背部或肩胛區(qū),易與心絞痛混淆。食管痙攣或糜爛性炎癥可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛,進(jìn)食過熱、辛辣食物后加劇。建議完善心電圖排除心臟疾病,確診后可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,配合多潘立酮片改善胃腸動力。
炎癥水腫或食管狹窄可能導(dǎo)致吞咽梗阻感,早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽,進(jìn)展期可出現(xiàn)液體吞咽困難。反流性食管炎長期未控制可能引發(fā)巴雷特食管,需通過胃鏡評估黏膜損傷程度。急性期可選用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),重度狹窄需考慮內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。
胃內(nèi)容物反流至咽喉部產(chǎn)生酸味或苦味,夜間平臥時更明顯,可能引發(fā)慢性咳嗽或聲音嘶啞。長期反流可能腐蝕牙釉質(zhì),建議餐后2小時內(nèi)避免臥位,必要時睡前口服雷貝拉唑鈉腸溶片。合并膽汁反流時需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療。
食管上段炎癥可能表現(xiàn)為持續(xù)咽喉部堵塞感,稱為癔球癥,但需排除咽喉部器質(zhì)性疾病。反流物刺激咽喉黏膜可能導(dǎo)致慢性咽炎,可配合西吡氯銨含片緩解癥狀,同時堅(jiān)持低酸飲食,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。
日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,餐后適度活動促進(jìn)排空。睡眠時抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。控制體重、戒煙限酒有助于降低腹壓。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度,根據(jù)病理結(jié)果制定治療方案。
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