懷孕有甲減可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量、保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和避免過度疲勞等方式干預(yù)。妊娠期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療或垂體病變等因素引起。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

妊娠期甲減患者需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內(nèi)。建議選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)以減少儀器誤差，若出現(xiàn)心悸、手抖等藥物過量癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

2、調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量

確診后應(yīng)立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。孕早期通常需增加原劑量20-30%，隨孕周增長(zhǎng)可能需繼續(xù)增量，分娩后需回調(diào)至孕前劑量。服藥需空腹用水送服，與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)以上。

3、保持均衡飲食

每日需攝入150微克碘元素，可食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物，但避免過量攝入引發(fā)甲狀腺炎。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，以及富含硒的巴西堅(jiān)果、牡蠣等。限制十字花科蔬菜生食，其硫苷成分可能干擾甲狀腺素合成。

4、適度運(yùn)動(dòng)

選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，每周3-5次，每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善代謝率并緩解孕期疲勞，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心動(dòng)過速。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率，維持在最大心率的60-70%（約110-130次/分）。

5、避免過度疲勞

保證每日8-10小時(shí)睡眠，午間可休息30分鐘。注意保暖預(yù)防感冒，感染可能加重甲減癥狀。出現(xiàn)明顯嗜睡、便秘、體重異常增加或胎動(dòng)減少時(shí)，需立即就醫(yī)排除甲狀腺危象或胎兒發(fā)育異常。

妊娠期甲減患者應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，除常規(guī)產(chǎn)科檢查外，需額外關(guān)注胎兒甲狀腺發(fā)育及心功能情況。建議備孕階段提前篩查甲狀腺功能，孕前已確診者需將TSH調(diào)整至2.5mIU/L以下再受孕。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約5-10%的妊娠期甲減可能發(fā)展為永久性甲減需終身服藥。哺乳期用藥安全性已獲證實(shí)，無須中斷母乳喂養(yǎng)，但需定期監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。