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哪些征兆要警惕鼻咽癌

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#鼻咽癌#鼻咽

鼻咽癌早期可能出現(xiàn)涕中帶血、單側(cè)耳鳴耳悶、頸部無痛性腫塊、持續(xù)性鼻塞、復(fù)視或面部麻木等征兆。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，與EB病毒感染、遺傳因素、腌制食品攝入過多等因素密切相關(guān)，出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)排查。

1、涕中帶血

晨起回吸鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)血絲或痰中帶血是典型早期表現(xiàn)，由于腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致?？赡馨殡S鼻腔分泌物增多，需與鼻炎鑒別。確診需通過鼻咽鏡活檢，治療可采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。

2、單側(cè)耳部癥狀

腫瘤壓迫咽鼓管可引起患側(cè)耳鳴、耳悶塞感或聽力下降，易被誤診為中耳炎?？赡馨殡S耳內(nèi)積液，需進(jìn)行純音測聽和鼓室圖檢查。治療需針對原發(fā)病灶，常用奈達(dá)鉑注射液等藥物同步放化療。

3、頸部腫塊

約60%患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多位于上頸部胸鎖乳突肌深面。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)。診斷需結(jié)合EB病毒抗體檢測，治療可選用紫杉醇注射液等藥物。

4、持續(xù)性鼻塞

腫瘤阻塞后鼻孔導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)鼻塞進(jìn)行性加重，普通鼻噴劑無效?？赡馨殡S嗅覺減退，需鼻內(nèi)鏡檢查明確阻塞部位。治療方案包括放療聯(lián)合西妥昔單抗注射液等靶向藥物。

5、神經(jīng)癥狀

晚期腫瘤侵犯顱底神經(jīng)可引起復(fù)視、面部麻木或頭痛，提示病情進(jìn)展?？赡馨殡S三叉神經(jīng)痛，需MRI評估侵犯范圍。治療需多學(xué)科協(xié)作，可能使用吉西他濱注射液等藥物。

日常應(yīng)避免吸煙及食用咸魚等腌制食品，保持鼻腔清潔，EB病毒陽性者需定期篩查。出現(xiàn)癥狀持續(xù)2周不緩解時(shí)，應(yīng)立即至耳鼻喉科就診，通過鼻咽鏡、影像學(xué)及EB病毒DNA檢測明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)者5年生存率可達(dá)90%，延誤治療則預(yù)后顯著下降。

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專家觀點(diǎn)

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    • 鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。 癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見。鼻咽鱗癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答：鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢； 2如果是這個(gè)地方長了一個(gè)腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補(bǔ)的，在鼻咽喉CT檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，可選擇用造影增強(qiáng)掃描。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因?yàn)榛熕幬锒拘苑浅?qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對性治療。
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    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因?yàn)榛熕幬锒拘苑浅?qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對性治療。
    鼻咽癌長期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準(zhǔn)確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
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    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準(zhǔn)確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
    肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉(zhuǎn)移到鼻咽，但是這種鼻咽轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數(shù)情況下，是通過血行途徑發(fā)生的鼻咽轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現(xiàn)鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復(fù)視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉(zhuǎn)移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內(nèi)科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時(shí)間是偏短的。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個(gè)癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時(shí)間不治療，導(dǎo)致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
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    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個(gè)癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時(shí)間不治療，導(dǎo)致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
    鼻咽癌會(huì)基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠?huì)隨著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細(xì)胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細(xì)胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì)造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應(yīng)認(rèn)識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌會(huì)基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠?huì)隨著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細(xì)胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細(xì)胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì)造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應(yīng)認(rèn)識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌什么魚不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經(jīng)過腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會(huì)增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關(guān)，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關(guān)。嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
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    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營養(yǎng)問題。同時(shí)注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營養(yǎng)問題。同時(shí)注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒有確切的數(shù)字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細(xì)胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時(shí)，創(chuàng)傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長。患上癌癥時(shí)，病人應(yīng)該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫(yī)生。要根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫(yī)生的治療是關(guān)鍵，在治療過程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒有確切的數(shù)字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細(xì)胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時(shí)，創(chuàng)傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長。患上癌癥時(shí)，病人應(yīng)該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫(yī)生。要根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫(yī)生的治療是關(guān)鍵，在治療過程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    鼻咽癌怎么判斷有沒有擴(kuò)散
    回答：根據(jù)您以前這個(gè)描述情況來看的話，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴(kuò)散的話，這個(gè)就是做一個(gè)淋巴掃描或者增強(qiáng)CT檢查的話，這個(gè)就可以發(fā)現(xiàn)是不是有擴(kuò)散這種情況的話，盡早去醫(yī)院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以去正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。鼻咽癌具體判斷有沒有擴(kuò)散，主要是依靠一些相關(guān)的檢查，比如說做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結(jié)彩超，看一下有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者侵潤，如果有的話這些檢查都是可以看得到的。
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    回答：根據(jù)您以前這個(gè)描述情況來看的話，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴(kuò)散的話，這個(gè)就是做一個(gè)淋巴掃描或者增強(qiáng)CT檢查的話，這個(gè)就可以發(fā)現(xiàn)是不是有擴(kuò)散這種情況的話，盡早去醫(yī)院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以去正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。鼻咽癌具體判斷有沒有擴(kuò)散，主要是依靠一些相關(guān)的檢查，比如說做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結(jié)彩超，看一下有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者侵潤，如果有的話這些檢查都是可以看得到的。
    鼻咽癌是怎樣形成的??？
    回答：構(gòu)成鼻咽癌的原因，并不能絕對明確，但主要考量擅長患者不良的生活習(xí)慣或者是不良的飲食生活習(xí)慣等，都有一定的關(guān)系的，同時(shí)這種情況下也有一定的家族遺傳病史等。目前建議還是決定盡早的實(shí)施手術(shù)救治，術(shù)后可以決定額外的化療方案，這樣才有助于病情的進(jìn)一步徹底恢復(fù)。需要強(qiáng)調(diào)的是加強(qiáng)鍛煉，保證睡眠，不要食辛辣刺激的食物，多喝白開水。
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