半月板撕裂一般分為三級(jí)，主要有Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷、Ⅲ級(jí)損傷。分級(jí)依據(jù)包括磁共振成像表現(xiàn)、臨床癥狀及關(guān)節(jié)鏡下觀察結(jié)果。

1、Ⅰ級(jí)損傷

Ⅰ級(jí)損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀高信號(hào)影，但未達(dá)關(guān)節(jié)面。患者可能無(wú)明顯疼痛或僅有輕微膝關(guān)節(jié)不適，日?；顒?dòng)不受限。磁共振成像顯示信號(hào)局限于半月板實(shí)質(zhì)內(nèi)，關(guān)節(jié)鏡檢查通常無(wú)肉眼可見(jiàn)撕裂。此類損傷多由輕微扭傷或慢性勞損引起，建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)冷敷、支具保護(hù)及物理治療促進(jìn)修復(fù)。

2、Ⅱ級(jí)損傷

Ⅱ級(jí)損傷為半月板內(nèi)線性高信號(hào)影延伸至關(guān)節(jié)囊緣，但仍未貫通關(guān)節(jié)面。患者常出現(xiàn)間歇性膝關(guān)節(jié)疼痛，下蹲或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)癥狀加重。磁共振成像可見(jiàn)水平或斜行信號(hào)增強(qiáng)，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)部分纖維分離。多因運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)急停導(dǎo)致，需限制負(fù)重活動(dòng)，配合超聲波治療或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

3、Ⅲ級(jí)損傷

Ⅲ級(jí)損傷指高信號(hào)影貫穿半月板上下關(guān)節(jié)面，形成完全性撕裂。典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖、彈響及劇烈疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)積液。磁共振成像顯示明確撕裂線，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)桶柄狀、放射狀或復(fù)雜撕裂。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或退行性病變，需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合、部分切除或移植手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

半月板撕裂分級(jí)對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。Ⅰ-Ⅱ級(jí)損傷以保守治療為主，建議避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。Ⅲ級(jí)損傷患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期復(fù)查磁共振評(píng)估愈合情況。所有分級(jí)患者均需控制體重，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋以減少關(guān)節(jié)沖擊。