半月板撕裂怎么分級

博禾醫(yī)生
半月板撕裂一般分為三級,主要有Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷、Ⅲ級損傷。分級依據(jù)包括磁共振成像表現(xiàn)、臨床癥狀及關(guān)節(jié)鏡下觀察結(jié)果。
Ⅰ級損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點狀或球狀高信號影,但未達(dá)關(guān)節(jié)面?;颊呖赡軣o明顯疼痛或僅有輕微膝關(guān)節(jié)不適,日?;顒硬皇芟?。磁共振成像顯示信號局限于半月板實質(zhì)內(nèi),關(guān)節(jié)鏡檢查通常無肉眼可見撕裂。此類損傷多由輕微扭傷或慢性勞損引起,建議減少跑跳運動,可通過冷敷、支具保護及物理治療促進(jìn)修復(fù)。
Ⅱ級損傷為半月板內(nèi)線性高信號影延伸至關(guān)節(jié)囊緣,但仍未貫通關(guān)節(jié)面?;颊叱3霈F(xiàn)間歇性膝關(guān)節(jié)疼痛,下蹲或旋轉(zhuǎn)動作時癥狀加重。磁共振成像可見水平或斜行信號增強,關(guān)節(jié)鏡下可見部分纖維分離。多因運動中急轉(zhuǎn)急停導(dǎo)致,需限制負(fù)重活動,配合超聲波治療或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,必要時行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
Ⅲ級損傷指高信號影貫穿半月板上下關(guān)節(jié)面,形成完全性撕裂。典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖、彈響及劇烈疼痛,可能伴隨關(guān)節(jié)積液。磁共振成像顯示明確撕裂線,關(guān)節(jié)鏡下可見桶柄狀、放射狀或復(fù)雜撕裂。常見于運動創(chuàng)傷或退行性病變,需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合、部分切除或移植手術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
半月板撕裂分級對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。Ⅰ-Ⅱ級損傷以保守治療為主,建議避免爬樓梯、深蹲等動作,可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。Ⅲ級損傷患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動量,定期復(fù)查磁共振評估愈合情況。所有分級患者均需控制體重,運動時佩戴護膝,選擇緩沖性好的運動鞋以減少關(guān)節(jié)沖擊。
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