顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是指顳下頜關(guān)節(jié)及周圍肌肉因功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致的疼痛、彈響及運(yùn)動(dòng)障礙。主要有關(guān)節(jié)盤移位、肌肉功能紊亂、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病、精神心理因素等原因引起。

1、關(guān)節(jié)盤移位

關(guān)節(jié)盤前移位是最常見的類型，可能與長期單側(cè)咀嚼、外傷等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口受限。可通過關(guān)節(jié)腔沖洗、頜墊治療改善，藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

2、肌肉功能紊亂

咀嚼肌群過度緊張或痙攣多與精神壓力、夜磨牙癥相關(guān)。典型癥狀包括晨起時(shí)面部酸脹、咀嚼疲勞。建議配合熱敷和肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定片，同時(shí)進(jìn)行咬合板治療。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

外力撞擊或急性張口過大可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血、滑膜炎癥。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛和張口偏斜。急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。

4、退行性關(guān)節(jié)病

中老年患者多見，與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)。癥狀呈漸進(jìn)性加重，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括低強(qiáng)度激光理療、口服鹽酸氨基葡萄糖片，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

5、精神心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)可能通過神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)異常誘發(fā)癥狀。這類患者往往伴隨緊咬牙習(xí)慣，需結(jié)合心理咨詢、放松訓(xùn)練等干預(yù)，必要時(shí)使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

日常應(yīng)避免硬食、大口咀嚼等行為，保持正確姿勢減少頸部壓力，寒冷季節(jié)注意面部保暖。急性發(fā)作期建議流質(zhì)飲食，采用40℃左右熱毛巾每日敷3次，每次15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)張口困難、關(guān)節(jié)絞鎖等情況需及時(shí)就診口腔頜面外科，通過MRI等檢查明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病變程度。