牙上有肉芽可能與牙齦增生、根尖周炎、牙周膿腫、牙齦瘤或口腔黏膜病變等因素有關(guān)。牙齦增生通常由長(zhǎng)期刺激或藥物引起，表現(xiàn)為牙齦組織過(guò)度生長(zhǎng)；根尖周炎多因齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致根尖區(qū)感染，可能伴隨咬合痛；牙周膿腫常見(jiàn)于牙周炎患者，局部紅腫熱痛明顯；牙齦瘤屬于良性增生性病變；口腔黏膜病變可能涉及白斑或扁平苔蘚等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、牙齦增生

牙齦增生多由牙菌斑長(zhǎng)期刺激、佩戴不良修復(fù)體或服用苯妥英鈉等藥物引起。表現(xiàn)為牙齦邊緣呈球狀或結(jié)節(jié)狀膨大，質(zhì)地堅(jiān)韌呈粉紅色，可能覆蓋部分牙冠。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，使用牙線(xiàn)清理鄰面；病理性增生需由醫(yī)生進(jìn)行齦切術(shù)或調(diào)整用藥方案，術(shù)后可配合復(fù)方氯己定含漱液消炎。

2、根尖周炎

根尖周炎常因深齲或牙髓壞死導(dǎo)致根尖區(qū)肉芽組織增生，伴隨患牙叩痛、咬合無(wú)力等癥狀。X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖周透射影。急性期需開(kāi)髓引流緩解疼痛，根管治療是主要手段，必要時(shí)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。慢性根尖周炎若形成囊腫需行根尖切除術(shù)。

3、牙周膿腫

牙周膿腫源于深牙周袋內(nèi)厭氧菌感染，局部牙齦呈半球形隆起，有波動(dòng)感并溢膿。應(yīng)急處理包括膿腫切開(kāi)引流，配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染。長(zhǎng)期需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，嚴(yán)重骨吸收者可能需引導(dǎo)性組織再生術(shù)。

4、牙齦瘤

牙齦瘤屬于反應(yīng)性增生病變，妊娠期女性易發(fā)激素性齦瘤。病變多位于牙齦乳頭處，呈紫紅色腫塊易出血。確診需病理檢查，手術(shù)切除是主要治療方式，妊娠期齦瘤可能產(chǎn)后自行消退。術(shù)后可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

5、口腔黏膜病變

口腔白斑或扁平苔蘚等黏膜病可能表現(xiàn)為牙齦白色斑塊或糜爛，伴有粗糙感。需活檢排除癌變風(fēng)險(xiǎn)，治療包括去除刺激因素、局部涂抹曲安奈德口腔軟膏。長(zhǎng)期糜爛不愈者可能需激光治療，定期隨訪監(jiān)測(cè)病變變化。

日常應(yīng)使用軟毛牙刷豎向清潔牙齦緣，避免過(guò)度橫向刷牙造成機(jī)械刺激。每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙清除牙結(jié)石，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以減少牙齦炎癥風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)牙齦異常增生超過(guò)兩周未消退，或伴隨出血、疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)，須盡早就診口腔外科或牙周科。術(shù)后避免進(jìn)食辛辣硬質(zhì)食物，保持口腔衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)概率。