一歲寶寶發(fā)燒嘔吐

博禾醫(yī)生
一歲寶寶發(fā)燒嘔吐可能與上呼吸道感染、胃腸炎、中耳炎、尿路感染、腦膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體溫升高、食欲下降、精神萎靡、頻繁嘔吐、脫水等癥狀??赏ㄟ^物理降溫、補液治療、抗感染治療、止吐治療、對癥支持等方式緩解。建議家長及時帶患兒就醫(yī),避免延誤病情。
上呼吸道感染多由病毒感染引起,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀,嘔吐可能與咽喉刺激有關(guān)。治療以對癥為主,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合布洛芬混懸液退熱。家長需保持室內(nèi)空氣流通,適當增加患兒飲水量。
病毒性或細菌性胃腸炎常導致發(fā)熱伴嘔吐,可能伴隨腹瀉、腹痛??蓹z測糞便常規(guī)明確病因,細菌感染需用頭孢克肟顆??垢腥荆浜峡诜a液鹽預防脫水。家長應注意飲食衛(wèi)生,嘔吐后暫禁食2-4小時,之后少量多次喂食米湯等流質(zhì)。
急性中耳炎可引起反射性嘔吐,患兒常表現(xiàn)為揪耳朵、哭鬧不安。需耳鏡檢查確診,可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合對乙酰氨基酚滴劑退熱止痛。哺乳時建議將寶寶豎抱,避免奶液流入咽鼓管。
嬰幼兒尿路感染可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱嘔吐,需尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診。治療首選頭孢地尼分散片,療程需7-10天。家長應勤換尿布,保持會陰清潔,鼓勵多飲水促進排尿。
化膿性腦膜炎起病急驟,除高熱嘔吐外可能出現(xiàn)前囟膨隆、抽搐。需腰椎穿刺明確診斷,緊急使用注射用頭孢曲松鈉靜脈治療。此病進展迅速,家長發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī),途中注意保持患兒呼吸道通暢。
患兒發(fā)熱期間應穿著寬松棉質(zhì)衣物,室溫維持在24-26℃。嘔吐后可用溫水清潔口腔,6個月內(nèi)嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。監(jiān)測體溫變化,腋溫超過38.5℃時按醫(yī)囑使用退熱藥,兩次用藥間隔不少于4小時?;謴推诮o予易消化的米粉、面湯等食物,避免油膩甜食。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、尿量減少等危重表現(xiàn),須即刻急診處理。
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