小兒水痘的癥狀和治療有哪些

博禾醫(yī)生
小兒水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。治療方式主要有隔離護(hù)理、局部止癢、抗病毒治療、預(yù)防感染和對癥支持。水痘通常由病毒直接接觸或飛沫傳播引起,常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
初期出現(xiàn)紅色斑疹,數(shù)小時后發(fā)展為丘疹,24小時內(nèi)形成透明皰疹,周圍伴有紅暈。皰疹易破潰形成淺表潰瘍,3-4天后結(jié)痂。皮疹呈向心性分布,多見于軀干和頭面部,可分批出現(xiàn),故可見不同階段的皮疹共存?;純撼R蝠W搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,家長需修剪患兒指甲并保持皮膚清潔。
出疹前1-2天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)2-4天,體溫多在38-39℃之間。部分患兒伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。家長需監(jiān)測體溫變化,體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷?,禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
約20%患兒會出現(xiàn)口腔、結(jié)膜等黏膜皰疹,表現(xiàn)為疼痛性小潰瘍??谇话捳疃辔挥谟搽?、頰黏膜等處,可能影響進(jìn)食。家長可給予溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性或刺激性食物。眼部癥狀需警惕角膜感染,出現(xiàn)畏光、流淚時應(yīng)及時就診。
免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺炎表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺,腦炎可出現(xiàn)意識改變、抽搐。皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染時可見膿皰、淋巴結(jié)腫大。家長發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡、呼吸急促或皰疹化膿時,應(yīng)立即就醫(yī)。重癥可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液或更昔洛韋膠囊抗病毒治療。
新生兒水痘多由母親產(chǎn)前感染引起,病死率較高。大皰型水痘皰疹直徑超過1厘米,出血型水痘可見血性皰疹。接種過疫苗的突破性水痘癥狀較輕,皮疹少于50個。免疫功能受損患兒可能發(fā)生播散性水痘,需住院治療。
患兒應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂,通常需要7-10天。保持居室通風(fēng),穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。皮疹未愈合前避免接觸孕婦和免疫功能低下者。痊愈后可接種水痘疫苗獲得持久免疫力,接觸病毒后3-5天內(nèi)接種疫苗仍可提供保護(hù)。家長護(hù)理時應(yīng)注意手部衛(wèi)生,患兒用品需單獨(dú)消毒處理。
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