新生兒發(fā)燒38.5°C可能與感染、環(huán)境溫度過(guò)高、脫水、疫苗接種反應(yīng)、先天性代謝異常等因素有關(guān)。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，需及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是新生兒發(fā)熱最常見(jiàn)原因，如敗血癥、肺炎、尿路感染等。患兒可能出現(xiàn)拒奶、嗜睡、皮膚花紋等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查確診，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，或更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化。

2、環(huán)境溫度過(guò)高

包裹過(guò)厚、室溫過(guò)高可能導(dǎo)致新生兒散熱障礙，出現(xiàn)一過(guò)性體溫升高。表現(xiàn)為面部潮紅、出汗增多，解除過(guò)熱環(huán)境后體溫可自行下降。建議保持室溫24-26℃，穿著單層棉質(zhì)衣物，避免使用電熱毯。若調(diào)整環(huán)境后仍持續(xù)發(fā)熱，需排除病理性因素。

3、脫水

喂養(yǎng)不足或腹瀉可能導(dǎo)致新生兒脫水熱，常伴尿量減少、前囟凹陷。可通過(guò)增加母乳喂養(yǎng)頻次補(bǔ)充水分，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散。嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

4、疫苗接種反應(yīng)

接種卡介苗、乙肝疫苗后可能出現(xiàn)低熱反應(yīng)，通常持續(xù)1-2天?？晌锢斫禍夭⒓訌?qiáng)觀察，若體溫超過(guò)39℃或伴有抽搐需就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄疫苗接種時(shí)間，發(fā)熱時(shí)避免使用阿司匹林等退熱藥。

5、先天性代謝異常

楓糖尿癥、甲基丙二酸血癥等遺傳代謝病可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，多伴嘔吐、肌張力異常。需通過(guò)血尿代謝篩查確診，治療需嚴(yán)格限制特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，部分患兒需使用左卡尼汀口服溶液等藥物。此類疾病起病隱匿，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生家族史。

新生兒發(fā)熱期間應(yīng)保持皮膚清潔，每日測(cè)量體溫3-4次，采用溫水擦浴物理降溫，禁止酒精擦浴。母乳喂養(yǎng)者母親需飲食清淡，人工喂養(yǎng)者按比例沖調(diào)奶粉。注意觀察有無(wú)抽搐、呼吸急促等危重癥狀，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)向醫(yī)生描述發(fā)熱起病時(shí)間、伴隨癥狀及喂養(yǎng)情況?；謴?fù)期避免前往人群密集場(chǎng)所，定期復(fù)查血常規(guī)。