心臟瓣膜病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液流動(dòng)障礙的一類疾病。心臟瓣膜病主要有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣病變等類型。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、乏力、水腫等癥狀?？赏ㄟ^超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線等方式診斷，需根據(jù)病情選擇藥物或手術(shù)治療。

1、二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱引起，瓣膜增厚粘連導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，中重度需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全常因瓣膜脫垂、腱索斷裂等導(dǎo)致血液反流至左心房。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、端坐呼吸，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，慢性患者需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片。重度反流伴心功能下降者需行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄多見于老年退行性變或先天性二葉瓣畸形，瓣口面積縮小阻礙左心室射血。常見癥狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭。輕中度患者可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重狹窄者需接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常生活中應(yīng)避免突然體位變化以防暈厥發(fā)作。

4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可由主動(dòng)脈根部擴(kuò)張或瓣葉損傷引起，舒張期血液反流增加左心室負(fù)荷?；颊咴缙诳蔁o癥狀，后期出現(xiàn)心悸、頸部搏動(dòng)感。藥物治療包括硝苯地平控釋片降低后負(fù)荷，終末期需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

5、三尖瓣病變

三尖瓣病變多繼發(fā)于左心瓣膜病或肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大和下肢水腫?？勺襻t(yī)囑使用螺內(nèi)酯片利尿消腫，嚴(yán)重反流需行三尖瓣環(huán)成形術(shù)?；颊咝柘拗泼咳找后w攝入量，記錄體重變化，出現(xiàn)腹水時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

心臟瓣膜病患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率加20次/分。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，拔牙或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等表現(xiàn)應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí)，須按時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。