腦出血開顱手術(shù)后會(huì)癡呆嗎
腦出血開顱手術(shù)后可能出現(xiàn)癡呆，但并非所有患者都會(huì)發(fā)生。癡呆的發(fā)生與出血部位、手術(shù)損傷程度以及術(shù)后康復(fù)情況密切相關(guān)。
腦出血若損傷額葉、顳葉等與認(rèn)知功能相關(guān)的腦區(qū)，或手術(shù)過(guò)程中不可避免地對(duì)周圍神經(jīng)組織造成影響，可能引發(fā)記憶力減退、定向力障礙等癡呆表現(xiàn)。術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥也可能加速認(rèn)知功能下降。高齡、術(shù)前已有輕度認(rèn)知障礙的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，及時(shí)清除血腫、減少手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后早期進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的患者，癡呆發(fā)生率明顯降低。
部分患者術(shù)后僅出現(xiàn)短暫性認(rèn)知功能障礙，隨著血腫吸收和神經(jīng)功能代償，癥狀可在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸改善。這類情況多與術(shù)后腦代謝紊亂、麻醉藥物殘留等可逆性因素有關(guān)。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等治療，配合語(yǔ)言訓(xùn)練、計(jì)算力練習(xí)等康復(fù)手段，多數(shù)患者認(rèn)知功能可恢復(fù)至接近術(shù)前水平。
術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦恢復(fù)情況，保持血壓血糖穩(wěn)定，避免再次出血。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶卡片游戲、簡(jiǎn)單數(shù)學(xué)計(jì)算等，并注意觀察患者情緒變化。若出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶力喪失、性格改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行癡呆篩查和干預(yù)。
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