小腦扁桃體下疝可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能與先天發(fā)育異常、顱頸交界區(qū)畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木等癥狀。

1、保守治療

無癥狀或癥狀輕微者可定期隨訪觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部外傷。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕腦脊液壓力，配合低頻脈沖電刺激治療可能改善局部血液循環(huán)。若合并腦積水需限制每日飲水量，監(jiān)測頭圍變化。

2、藥物治療

出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等抗神經(jīng)痛藥物。顱內(nèi)壓增高者需用甘露醇注射液脫水降顱壓，輔以甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫。

3、顱后窩減壓術(shù)

適用于腦干受壓或腦積水進(jìn)行性加重者，通過切除部分枕骨及寰椎后弓擴(kuò)大顱腔容積。術(shù)中需打開硬腦膜并探查第四腦室正中孔，必要時(shí)放置腦室腹腔分流管。該手術(shù)可能并發(fā)腦脊液漏或小腦下垂，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、寰枕融合術(shù)

針對合并顱底凹陷或寰樞椎脫位患者，采用鈦板螺釘固定寰枕關(guān)節(jié)以穩(wěn)定顱頸交界區(qū)。術(shù)后需佩戴頸托制動(dòng)，通過三維CT評(píng)估植骨融合情況。該術(shù)式可能影響頸部旋轉(zhuǎn)功能，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

5、神經(jīng)電生理監(jiān)測

術(shù)中采用體感誘發(fā)電位和腦干聽覺誘發(fā)電位實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)功能，降低手術(shù)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后通過經(jīng)顱磁刺激評(píng)估皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)狀態(tài)，指導(dǎo)康復(fù)方案制定。對于兒童患者需定期復(fù)查頸椎MRI觀察發(fā)育情況。

患者應(yīng)避免潛水、蹦極等可能引起顱壓波動(dòng)的活動(dòng)，睡眠時(shí)使用記憶枕保持頸部中立位。日常進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性，出現(xiàn)新發(fā)耳鳴或吞咽困難需立即就診。術(shù)后患者需每半年復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線片，長期隨訪中注意觀察是否有脊髓空洞癥等繼發(fā)病變。