血壓高到多少要吃藥
血壓超過140/90毫米汞柱且持續(xù)不降時通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。高血壓用藥標準主要取決于基礎(chǔ)疾病、靶器官損害和心血管風(fēng)險分層，具體需結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測和臨床評估。
對于無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓患者，若通過3-6個月生活方式干預(yù)后，診室血壓仍持續(xù)超過140/90毫米汞柱，或家庭自測血壓平均值超過135/85毫米汞柱，醫(yī)生可能考慮啟動藥物治療。這類患者可先嘗試低鈉飲食、規(guī)律運動等非藥物措施，但合并糖尿病、慢性腎病時，血壓控制目標需更嚴格，超過130/80毫米汞柱即需評估用藥必要性。妊娠期高血壓患者當(dāng)收縮壓超過150毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱時，為預(yù)防子癇等并發(fā)癥，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片等妊娠安全藥物。
存在急性靶器官損害的高血壓急癥患者，如血壓超過180/120毫米汞柱伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，需立即就醫(yī)靜脈用藥。這類情況常見于高血壓腦病、急性左心衰竭等危急狀態(tài)，不可自行口服降壓藥。老年單純收縮期高血壓患者若收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱，即使無明顯癥狀，也應(yīng)考慮小劑量利尿劑如氫氯噻嗪片或鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片，以降低卒中風(fēng)險。
高血壓患者應(yīng)每日固定時間測量血壓并記錄，避免吸煙、酗酒和高鹽飲食。冬季注意保暖防寒，夏季補足水分，運動時選擇太極拳等低強度項目。定期復(fù)查血鉀、腎功能等指標，服用硝苯地平控釋片可能出現(xiàn)踝部水腫，使用厄貝沙坦片需監(jiān)測血肌酐變化。若出現(xiàn)頭暈加重或血壓驟降至90/60毫米汞柱以下，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。
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