臥床病人長褥瘡怎么辦
臥床病人長褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、局部用藥、營養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L期受壓、摩擦、營養(yǎng)不良、潮濕刺激、免疫力低下等原因引起。
1、定期翻身
每2小時幫助病人更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。翻身時動作輕柔，采用30度側(cè)臥位交替法，可使用枕頭支撐腰背部。若病人體重較重，需兩人協(xié)作翻身，避免拖拽導(dǎo)致皮膚擦傷。
2、保持皮膚清潔
每日用溫水清潔受壓部位，禁用肥皂等堿性清潔劑。大小便后及時清洗會陰，清洗后輕拍干而非擦拭。皮膚干燥者可涂抹凡士林軟膏，潮濕者可使用氧化鋅軟膏隔離。床單需每日更換，選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì)。
3、使用減壓墊
在骶尾部、足跟等易發(fā)部位放置減壓墊，氣墊床優(yōu)于海綿墊。動態(tài)減壓床墊能自動改變壓力分布，但需注意檢查氣囊是否漏氣。坐輪椅者需配置凝膠坐墊，并限制連續(xù)坐位時間不超過1小時。
4、局部用藥
一期褥瘡可外用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。二期褥瘡滲液較多時，先用生理鹽水沖洗，再覆蓋水膠體敷料。合并感染需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或銀離子敷料，深部壞死組織須由醫(yī)生清創(chuàng)。
5、營養(yǎng)支持
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等。補充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進膠原合成。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片，糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
護理過程中需每日記錄褥瘡大小、深度、滲出液性狀，拍攝照片對比進展。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征兆。同時進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，使用踝泵運動改善下肢循環(huán)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確護理方法，必要時尋求社區(qū)護士上門指導(dǎo)。若創(chuàng)面持續(xù)擴大或深達肌肉骨骼，需立即就醫(yī)進行?？铺幚?。
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