什么叫宮頸妊娠期
宮頸妊娠是指受精卵著床于宮頸管內(nèi)而非子宮體腔內(nèi)的異常妊娠狀態(tài)，屬于異位妊娠的特殊類型。宮頸妊娠的發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜損傷、宮頸管結(jié)構(gòu)異常、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、既往宮腔手術(shù)史、胚胎遷移異常等因素有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵無(wú)法正常著床于宮腔，轉(zhuǎn)而植入宮頸管黏膜。此類情況需通過(guò)超聲檢查明確妊娠位置，治療上多采用甲氨蝶呤藥物殺胚或?qū)m頸管搔刮術(shù)。
2、宮頸管結(jié)構(gòu)異常：
先天性宮頸發(fā)育不良或?qū)m頸手術(shù)后的解剖結(jié)構(gòu)改變，可能形成受精卵滯留的解剖學(xué)基礎(chǔ)。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，超聲可見宮頸管膨大但宮腔空虛，治療需結(jié)合血HCG水平選擇介入栓塞或全子宮切除術(shù)。
3、輔助生殖技術(shù)：
體外受精胚胎移植過(guò)程中胚胎放置過(guò)深可能增加宮頸妊娠風(fēng)險(xiǎn)。此類患者早期可能出現(xiàn)宮頸部壓痛，治療需在保留生育功能的前提下優(yōu)先考慮子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合清宮術(shù)。
4、既往宮腔手術(shù)史：
子宮肌瘤剔除術(shù)或剖宮產(chǎn)造成的宮腔粘連，可能阻礙胚胎正常著床。這類患者常出現(xiàn)突發(fā)大量陰道出血，血紅蛋白快速下降，緊急情況下需行宮頸管填塞壓迫止血。
5、胚胎遷移異常：
輸卵管蠕動(dòng)功能異?？赡軐?dǎo)致胚胎逆向進(jìn)入宮頸管。臨床特征包括宮頸明顯膨大呈桶狀，治療方式依據(jù)出血情況選擇局部注射氯化鉀或?qū)m頸環(huán)形縫合術(shù)。
宮頸妊娠患者需絕對(duì)臥床休息直至血HCG降至正常，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食應(yīng)補(bǔ)充高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，每日監(jiān)測(cè)血壓脈搏變化?；謴?fù)期禁止性生活及盆浴3個(gè)月，后續(xù)妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估。定期婦科檢查重點(diǎn)關(guān)注宮頸機(jī)能狀態(tài)，建議間隔6個(gè)月復(fù)查宮頸管超聲。
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