兒童急性腦膜炎可能遺留后遺癥，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與病原體類型、治療及時(shí)性、病情嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。常見后遺癥包括聽力障礙、認(rèn)知功能受損、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。

1、聽力障礙：

細(xì)菌性腦膜炎患兒約10%-30%可能出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾，尤其肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)更高。聽力損傷源于內(nèi)耳迷路或聽神經(jīng)的炎癥損害，部分患兒需佩戴助聽器或植入人工耳蝸。早期進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)可評(píng)估損傷程度。

2、認(rèn)知功能障礙：

嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知后遺癥，與腦實(shí)質(zhì)炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷有關(guān)。學(xué)齡期兒童可能表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降，需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案。

3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常：

基底節(jié)區(qū)受累患兒可能出現(xiàn)肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能障礙。約5%-10%的幸存者遺留偏癱或四肢癱瘓，這類患兒需長(zhǎng)期進(jìn)行物理治療和運(yùn)動(dòng)功能重建訓(xùn)練。

4、癲癇發(fā)作：

約15%-20%患兒出院后出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，與腦皮質(zhì)瘢痕形成有關(guān)。反復(fù)癲癇發(fā)作可能加重腦損傷，需定期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)并規(guī)范使用抗癲癇藥物控制發(fā)作。

5、腦積水并發(fā)癥：

化膿性腦膜炎可能因蛛網(wǎng)膜顆粒粘連導(dǎo)致交通性腦積水，表現(xiàn)為頭圍異常增大、顱內(nèi)壓增高。部分患兒需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估分流管功能。

急性期過后應(yīng)定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)方面注重補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)，如深海魚、核桃等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。適度進(jìn)行游泳、平衡訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)功能代償。保持規(guī)律作息和避免感染復(fù)發(fā)是關(guān)鍵，疫苗接種可預(yù)防部分細(xì)菌性腦膜炎。出現(xiàn)異常行為或發(fā)育倒退時(shí)應(yīng)及時(shí)至兒童神經(jīng)?？茝?fù)診。