胎盤植入可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著位置異常、多次妊娠史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素引起。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜組織發(fā)育不良。當(dāng)受精卵著床時(shí)，絨毛為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)可能異常侵入子宮肌層，形成胎盤植入。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限模糊。

2、胎盤位置異常：

前置胎盤或低置胎盤時(shí)，胎盤附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口附近。該區(qū)域子宮內(nèi)膜較薄且血供豐富，絨毛更容易穿透蛻膜侵入肌層。這類情況多伴隨妊娠28周后反復(fù)陰道出血，磁共振成像能清晰顯示胎盤穿透深度。

3、多次妊娠史：

經(jīng)產(chǎn)婦子宮蛻膜血管網(wǎng)絡(luò)重建過程中可能出現(xiàn)異常，尤其當(dāng)兩次妊娠間隔不足18個(gè)月時(shí)。子宮復(fù)舊不全導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不完善，增加胎盤絨毛侵入肌層風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)，關(guān)注胎盤血流信號(hào)變化。

4、子宮手術(shù)史：

剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等會(huì)在子宮壁形成瘢痕組織，瘢痕處內(nèi)膜發(fā)育不良且血供異常。當(dāng)胎盤附著于手術(shù)瘢痕區(qū)域時(shí)，絨毛可能沿瘢痕裂隙向深部生長(zhǎng)。既往有子宮手術(shù)史者發(fā)生胎盤植入概率較常人高3-5倍。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降，蛻膜化過程易出現(xiàn)異常。同時(shí)伴隨血管內(nèi)皮功能減退，胎盤為補(bǔ)償供氧可能發(fā)生病理性增生。高齡產(chǎn)婦合并高血壓或糖尿病時(shí)，胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

預(yù)防胎盤植入需重視孕前檢查，及時(shí)治療宮腔粘連或慢性子宮內(nèi)膜炎。有高危因素者妊娠后應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，建議選擇三級(jí)醫(yī)院建檔。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)植入深度綜合評(píng)估，必要時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。