腸潰瘍與腸糜爛的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#潰瘍
腸潰瘍與腸糜爛是病變程度不同的兩種腸道黏膜損傷，腸糜爛通常僅累及黏膜表層，腸潰瘍則深達(dá)黏膜下層甚至肌層。兩者區(qū)別主要與損傷深度、病因、癥狀及治療方式有關(guān)。
1、損傷深度
腸糜爛指腸道黏膜上皮層局部缺損，未突破黏膜肌層，類似皮膚表淺擦傷。腸潰瘍的病變深度超過黏膜肌層，可達(dá)黏膜下層甚至漿膜層，形成明顯凹陷性創(chuàng)面，愈合后可能遺留瘢痕。內(nèi)鏡下觀察時，腸糜爛表現(xiàn)為黏膜充血水腫伴淺表糜爛灶，腸潰瘍則可見邊緣隆起的火山口樣病灶。
2、病因差異
腸糜爛多由短期刺激引起，如非甾體抗炎藥損傷、酒精刺激或輕度感染。腸潰瘍常見于慢性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病，或幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的十二指腸潰瘍。長期使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)激狀態(tài)也可能誘發(fā)深部潰瘍。
3、癥狀表現(xiàn)
腸糜爛可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或隱痛，偶有便潛血陽性。腸潰瘍常引發(fā)規(guī)律性上腹痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛，進(jìn)食緩解；胃潰瘍則表現(xiàn)為餐后疼痛。嚴(yán)重潰瘍可導(dǎo)致黑便、嘔血等消化道出血癥狀，甚至穿孔引發(fā)急腹癥。
4、檢查方法
兩者均需通過胃腸鏡檢查確診，腸糜爛在鏡下可見黏膜充血糜爛灶，活檢病理顯示表層上皮缺損。腸潰瘍需結(jié)合活檢排除惡性病變，深度評估需借助超聲內(nèi)鏡。幽門螺桿菌檢測、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查有助于鑒別感染性或炎癥性病因。
5、治療原則
腸糜爛通常通過去除誘因、抑酸護(hù)膜治療即可恢復(fù)，常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。腸潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療如奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片三聯(lián)療法，中重度潰瘍性結(jié)腸炎可能需要美沙拉嗪腸溶片或免疫抑制劑。深大潰瘍伴出血時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
腸潰瘍與腸糜爛患者均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。腸潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、嘔血黑便等癥狀需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防黏膜損傷。
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