產(chǎn)后腰椎間盤突出怎么辦
產(chǎn)后腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后腰椎間盤突出可能與妊娠期腰椎負(fù)荷增加、激素水平變化、肌肉松弛、姿勢(shì)不當(dāng)、既往腰椎損傷等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及提重物，日?；顒?dòng)可佩戴腰圍提供支撐。哺乳時(shí)建議采用側(cè)臥位減輕腰部壓力，起床時(shí)遵循軸線翻身原則。
2、物理治療
疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行超短波、紅外線等理療，配合牽引治療幫助椎間盤復(fù)位。推薦每天進(jìn)行15-20分鐘麥肯基療法伸展訓(xùn)練，如俯臥撐起動(dòng)作可促進(jìn)髓核回納。水溫40℃左右的熱敷每日2次有助于放松腰部肌肉。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性，禁止自行服用含有麝香、馬錢子等成分的中成藥。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣。可選用杜仲、續(xù)斷等中藥材配伍代茶飲，但需避開哺乳時(shí)段服用。艾灸命門穴每日20分鐘能改善局部血液循環(huán)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無效時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6-8周，循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。妊娠導(dǎo)致的腰椎失穩(wěn)必要時(shí)需行椎體融合內(nèi)固定術(shù)。
產(chǎn)后康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000-1200mg，避免高跟鞋和長時(shí)間彎腰動(dòng)作。建議進(jìn)行游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，使用哺乳枕減輕抱娃時(shí)的腰部負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腰椎MRI觀察椎間盤回納情況，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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