兒童反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛伴惡心嘔吐可能由偏頭痛、前庭功能障礙、顱內(nèi)壓增高、胃腸型感冒或心理因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

1、偏頭痛：

兒童偏頭痛表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛，常伴畏光、畏聲及嘔吐。發(fā)病與遺傳因素、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液，預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因，如睡眠不足、強(qiáng)光刺激或特定食物。

2、前庭功能障礙：

良性陣發(fā)性眩暈在學(xué)齡兒童中多見，突發(fā)頭暈伴眼球震顫，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解?？赡芘c耳石脫落或前庭神經(jīng)元炎有關(guān)。前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重眩暈時(shí)可短期使用異丙嗪。需排除中耳炎、梅尼埃病等耳源性疾病。

3、顱內(nèi)壓增高：

晨起頭痛伴噴射性嘔吐需警惕顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、腦積水或靜脈竇血栓。特征性表現(xiàn)為視乳頭水腫、步態(tài)不穩(wěn)。頭顱MRI可明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如腦室腹腔分流術(shù)或脫水降顱壓治療。

4、胃腸型感冒：

病毒感染引起的胃腸功能紊亂可出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀，常伴腹瀉、低熱。輪狀病毒、諾如病毒是常見病原體。補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水是關(guān)鍵，嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮。癥狀持續(xù)超過3天需排查細(xì)菌性腸炎。

5、心因性因素：

學(xué)業(yè)壓力、家庭矛盾可能引發(fā)心因性頭痛，表現(xiàn)為非特異性頭暈、悶痛，體檢無陽性體征。認(rèn)知行為療法效果顯著，家長應(yīng)避免過度關(guān)注癥狀。需先排除器質(zhì)性疾病再下診斷。

建議建立規(guī)律作息，保證每日9-10小時(shí)睡眠。飲食避免含酪胺食物巧克力、奶酪，增加富含鎂的堅(jiān)果攝入。課間進(jìn)行頸部放松操，每日屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。若頭痛每周發(fā)作超過2次、出現(xiàn)意識(shí)障礙或視物模糊，需立即神經(jīng)科就診。嘔吐導(dǎo)致尿量減少時(shí)及時(shí)補(bǔ)液，可少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。