懷二胎懷不上需要做生殖系統(tǒng)檢查、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查以及免疫學(xué)檢查等。不孕可能由輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異?；蛎庖咭蛩氐纫?，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

1、生殖系統(tǒng)檢查

女性需進(jìn)行婦科雙合診、陰道分泌物檢測(cè)及宮頸TCT/HPV篩查，排除陰道炎、宮頸病變等影響因素。男性需完成精液常規(guī)分析，評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或前列腺炎，可能影響精子質(zhì)量，需進(jìn)一步做陰囊超聲檢查。

2、激素水平檢測(cè)

女性在月經(jīng)周期第2-4天需抽血查性激素六項(xiàng)，包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等，判斷卵巢儲(chǔ)備功能。甲狀腺功能異常如甲亢或甲減可能導(dǎo)致排卵障礙，需同步檢測(cè)促甲狀腺激素。男性可檢測(cè)睪酮水平評(píng)估生精功能。

3、影像學(xué)檢查

通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度，排查多囊卵巢綜合征或卵巢早衰。輸卵管造影可明確輸卵管通暢度，宮腔鏡能直觀檢查宮腔粘連、息肉或畸形。三維超聲對(duì)子宮畸形診斷率較高，如縱隔子宮或雙角子宮。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析適用于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦，可檢測(cè)平衡易位等異常。Y染色體微缺失檢測(cè)針對(duì)嚴(yán)重少弱精癥男性，部分缺失可能通過(guò)試管嬰兒技術(shù)規(guī)避遺傳風(fēng)險(xiǎn)。脆性X基因篩查對(duì)卵巢功能下降女性有提示意義。

5、免疫學(xué)檢查

抗磷脂抗體綜合征可能導(dǎo)致胚胎著床失敗，需檢測(cè)抗心磷脂抗體等指標(biāo)。封閉抗體缺乏會(huì)引發(fā)母體對(duì)胚胎的免疫攻擊，可通過(guò)淋巴細(xì)胞免疫治療干預(yù)?？咕涌贵w可能存在于精液或?qū)m頸黏液中，影響精子穿透能力。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，女性可補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。肥胖可能干擾激素平衡，適度運(yùn)動(dòng)控制體重有助于改善排卵功能。同房頻率建議每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。若檢查發(fā)現(xiàn)明確病因，如輸卵管堵塞可考慮腹腔鏡手術(shù)，嚴(yán)重少弱精癥需借助體外受精技術(shù)。所有治療需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用促排卵藥物。