肌腱吻合方法有幾種
肌腱吻合方法主要有端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合、編織吻合和套入吻合五種。
一、端端吻合
端端吻合是將斷裂肌腱的兩端直接對合縫合，適用于肌腱橫斷傷且缺損較少的患者。該方法操作簡單，吻合后肌腱長度基本不變，但需注意避免縫合過緊導(dǎo)致血供障礙。臨床常用改良Kessler法或Bunnell法縫合，術(shù)后需配合早期保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練。
二、端側(cè)吻合
端側(cè)吻合是將一條肌腱的斷端縫合至另一條肌腱的側(cè)面，常用于肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)或肌腱移植。該方法能保留受體肌腱的連續(xù)性，但可能影響肌腱滑動功能。術(shù)中需在受體肌腱側(cè)方切開滑膜窗，采用鎖邊縫合技術(shù)減少對血運的破壞。
三、側(cè)側(cè)吻合
側(cè)側(cè)吻合是將兩條平行肌腱的側(cè)面縫合，適用于肌腱加強或功能重建。通過縱向切開肌腱鞘膜后進(jìn)行間斷縫合，可增加肌腱抗拉強度。需注意保持縫合部位光滑度，避免術(shù)后粘連，常見于跟腱修復(fù)或肌腱移植手術(shù)。
四、編織吻合
編織吻合是將一條肌腱分束編織穿入另一條肌腱，多用于肌腱移植或肌腱轉(zhuǎn)位。采用Pulvertaft編織技術(shù)可顯著提高抗拉強度，但會延長肌腱整體長度。術(shù)中需控制編織張力，過緊可能影響肌腱滑動，過松則降低力學(xué)穩(wěn)定性。
五、套入吻合
套入吻合是將較細(xì)肌腱斷端套入較粗肌腱的髓腔內(nèi)固定，適用于直徑差異較大的肌腱連接。通過鎖扣式縫合或錨釘固定，能減少縫合材料外露。該方法操作空間要求較高，術(shù)后需嚴(yán)格制動防止脫套，常見于屈指肌腱修復(fù)術(shù)。
肌腱吻合術(shù)后應(yīng)遵循個體化康復(fù)方案，早期在支具保護(hù)下進(jìn)行被動活動，4-6周后逐步增加主動訓(xùn)練強度。注意觀察切口愈合情況，避免感染或粘連。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)肌腱膠原合成，同時補充維生素C幫助結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)期間出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需復(fù)診評估。
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