西地那非片主要用于治療男性勃起功能障礙，對(duì)部分肺動(dòng)脈高壓患者也有輔助治療作用。其作用機(jī)制主要有抑制磷酸二酯酶5、增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張、改善局部血流灌注、緩解心理性勃起障礙、輔助治療特定類型肺動(dòng)脈高壓。

1、抑制磷酸二酯酶5：

西地那非通過(guò)選擇性抑制陰莖海綿體內(nèi)的磷酸二酯酶5，減少環(huán)磷酸鳥苷降解，促使平滑肌松弛。這種機(jī)制能有效改善器質(zhì)性勃起功能障礙患者的血流動(dòng)力學(xué)異常，臨床數(shù)據(jù)顯示用藥后1小時(shí)內(nèi)有效率可達(dá)70%以上。

2、增強(qiáng)血管舒張：

藥物可增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張效應(yīng)，促進(jìn)陰莖海綿體動(dòng)脈擴(kuò)張。對(duì)于存在血管內(nèi)皮功能障礙的糖尿病患者，該作用能顯著改善微循環(huán)障礙，但需注意與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。

3、改善血流灌注：

通過(guò)增加陰莖動(dòng)脈血流量，幫助實(shí)現(xiàn)并維持充分勃起。對(duì)輕度動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的供血不足尤為有效，建議配合有氧運(yùn)動(dòng)改善整體血管功能，但重度血管病變患者可能需要血管重建手術(shù)。

4、緩解心理障礙：

對(duì)于心因性勃起功能障礙，藥物成功使用可打破焦慮-失敗的惡性循環(huán)。建議配合認(rèn)知行為治療，逐步建立性自信。臨床觀察顯示，6個(gè)月規(guī)范用藥聯(lián)合心理干預(yù)的有效率超過(guò)80%。

5、輔助治療肺動(dòng)脈高壓：

西地那非被批準(zhǔn)用于特定類型肺動(dòng)脈高壓，通過(guò)擴(kuò)張肺血管降低肺動(dòng)脈壓力。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用。

使用西地那非需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，心血管疾病患者用藥前必須評(píng)估心臟功能。建議避免高脂飲食影響藥物吸收，用藥期間忌酒。規(guī)律作息和盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)療效，出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝腎功能，65歲以上老年患者應(yīng)從最低劑量開(kāi)始嘗試。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需密切監(jiān)測(cè)藥物相互作用。