癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的危害
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，可能引發(fā)腦損傷、多器官衰竭甚至死亡。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的危害主要有腦缺氧、神經(jīng)元損傷、代謝紊亂、心臟功能異常、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等。
1、腦缺氧
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)，患者肌肉持續(xù)抽搐會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢或暫停，造成腦部供氧不足。腦缺氧超過(guò)5分鐘即可引發(fā)不可逆的神經(jīng)元壞死，表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等后遺癥。這種情況需要立即進(jìn)行氣管插管輔助通氣，并使用地西泮注射液、苯妥英鈉注射液等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
2、神經(jīng)元損傷
異常放電的神經(jīng)元會(huì)釋放大量興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，引發(fā)鈣離子內(nèi)流和自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡。這種損傷可能累及海馬體和大腦皮層，造成永久性智力障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
3、代謝紊亂
肌肉持續(xù)抽搐會(huì)大量消耗血糖和氧氣，同時(shí)乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低血糖、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常。治療時(shí)需要監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，靜脈補(bǔ)充葡萄糖和碳酸氫鈉糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
4、心臟功能異常
交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、血壓升高，長(zhǎng)期發(fā)作可能引發(fā)心肌缺血或心源性休克。部分患者會(huì)出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)等心電圖改變，增加心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用艾司洛爾注射液控制心率。
5、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
喉部肌肉痙攣可能引起窒息，胃內(nèi)容物反流會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎。長(zhǎng)期臥床患者還可能出現(xiàn)肺不張或呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。治療中需要保持呼吸道通暢，嚴(yán)重者需行氣管切開(kāi)術(shù)，并使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作患者出院后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，隨身攜帶患者病歷卡和地西泮栓劑等應(yīng)急藥物。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物用量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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