壞死性筋膜炎可能由細(xì)菌感染、皮膚損傷、免疫力低下、慢性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起。壞死性筋膜炎是一種以皮下組織和筋膜快速壞死為特征的嚴(yán)重感染性疾病，通常表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、皮膚紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。

1、細(xì)菌感染

壞死性筋膜炎最常見(jiàn)的致病菌為A組β溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，混合厭氧菌感染也較為常見(jiàn)。這些細(xì)菌可通過(guò)皮膚微小破損侵入深層組織，產(chǎn)生毒素和酶類破壞血管和筋膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫黑色改變、水皰形成等典型表現(xiàn)。治療需靜脈使用注射用青霉素鈉聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

2、皮膚損傷

皮膚刺傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等開(kāi)放性傷口為細(xì)菌入侵提供通道。特別是海水或土壤污染的傷口更易誘發(fā)壞死性筋膜炎。傷口周圍可能出現(xiàn)異常疼痛并快速擴(kuò)散。建議及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，必要時(shí)行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。

3、免疫力低下

糖尿病、艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損的患者更易發(fā)生壞死性筋膜炎。這類患者感染進(jìn)展更快，可能伴有意識(shí)模糊等全身中毒癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉，配合人血白蛋白支持治療。

4、慢性疾病

肝硬化、腎功能不全、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病患者組織修復(fù)能力下降，輕微感染即可發(fā)展為壞死性筋膜炎。這類患者可能伴有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。治療需糾正原發(fā)病，使用注射用美羅培南控制感染，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。

5、手術(shù)創(chuàng)傷

腹部手術(shù)、會(huì)陰部手術(shù)等侵入性操作可能破壞組織屏障，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易繼發(fā)壞死性筋膜炎。手術(shù)部位可能出現(xiàn)異常腫脹伴惡臭分泌物。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后可預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，發(fā)生感染時(shí)需緊急二次手術(shù)。

預(yù)防壞死性筋膜炎需保持皮膚清潔完整，傷口及時(shí)消毒處理。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者避免接觸污染環(huán)境。出現(xiàn)不明原因皮膚紅腫疼痛伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織損傷。恢復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)防止瘢痕攣縮。