治療脂肪肝需遵循控制體重、調(diào)整飲食、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動、管理代謝疾病、謹(jǐn)慎用藥、定期監(jiān)測七個原則。

1、控制體重

超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因，建議通過科學(xué)減重使體重指數(shù)逐步達(dá)到正常范圍。減重速度不宜過快，每月減少2-4公斤為宜。減重過程中需監(jiān)測肝功能變化，避免因快速減重導(dǎo)致肝損傷加重。合并代謝綜合征的患者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重。

2、調(diào)整飲食

采用低脂低糖高纖維的膳食模式，每日脂肪攝入量不超過總熱量的30%。增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸?？蛇m量食用三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免暴飲暴食，建議分餐制控制總熱量攝入。

3、限制飲酒

酒精會直接損傷肝細(xì)胞，加重脂肪變性。確診脂肪肝后應(yīng)嚴(yán)格戒酒，酒精性脂肪肝患者更需終身禁酒。對于非酒精性脂肪肝，男性每日酒精攝入不宜超過25克，女性不超過15克。合并肝纖維化者須完全戒斷酒精。

4、規(guī)律運(yùn)動

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動可改善胰島素抵抗，促進(jìn)肝臟脂肪代謝。阻抗訓(xùn)練每周2-3次，有助于增加肌肉量。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。

5、管理代謝疾病

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用吡格列酮片改善胰島素敏感性。高血壓患者血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，但需監(jiān)測肝功能。

6、謹(jǐn)慎用藥

避免使用可能引起肝損傷的藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等。必需用藥時選擇肝毒性較小的品種，必要時聯(lián)合水飛薊賓膠囊等保肝藥物。中藥使用需辨證施治，避免何首烏等有肝毒性的藥材。

7、定期監(jiān)測

每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)。超聲檢查建議每年1次，進(jìn)展期患者需行肝彈性檢測評估纖維化程度。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。重度脂肪肝患者需篩查肝癌標(biāo)志物。

脂肪肝患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃，保持作息規(guī)律，避免熬夜。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品?？蛇m量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。合并其他慢性病患者需多學(xué)科協(xié)作治療，定期隨訪評估治療效果。