新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)留意哪幾個(gè)方面
新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注母乳喂養(yǎng)、光照管理、皮膚觀察、排便監(jiān)測(cè)、就醫(yī)時(shí)機(jī)五個(gè)方面。
1、母乳喂養(yǎng)
出生后盡早開奶有助于促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)。按需哺乳保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率，避免脫水導(dǎo)致膽紅素濃度升高。母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶，但需注意奶瓶喂養(yǎng)姿勢(shì)防止嗆奶。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食材。
2、光照管理
自然光中的藍(lán)光能幫助分解皮下膽紅素，每日可讓新生兒在非直射陽(yáng)光下暴露10-15分鐘，注意保護(hù)眼睛避免強(qiáng)光刺激。室內(nèi)需保持充足照明，但避免使用紫外線消毒燈等特殊光源。光療期間需按醫(yī)囑嚴(yán)格遮蓋生殖器與視網(wǎng)膜，定期翻身保證照射均勻。
3、皮膚觀察
每日在自然光下檢查面部、胸腹部及四肢皮膚黃染程度，用手指輕壓皮膚后觀察回彈時(shí)的顏色變化。黃疸通常從頭面部開始向下蔓延，若發(fā)現(xiàn)膝蓋以下或手足心出現(xiàn)黃染需警惕重度黃疸。同時(shí)需觀察鞏膜、口腔黏膜等黏膜部位是否發(fā)黃。
4、排便監(jiān)測(cè)
記錄每日大小便次數(shù)與性狀，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間延遲可能提示膽紅素代謝異常。母乳喂養(yǎng)新生兒大便呈金黃色糊狀為正常，若出現(xiàn)白陶土樣便或尿液顏色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、就醫(yī)時(shí)機(jī)
出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升超過5mg/dl、足月兒黃疸持續(xù)超過2周等情況需立即就診。病理性黃疸可能需進(jìn)行藍(lán)光照射、靜脈注射人血白蛋白或換血治療。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀并保存檢測(cè)記錄供醫(yī)生參考。
保持室內(nèi)溫度24-26℃避免新生兒受涼，穿著寬松純棉衣物減少皮膚摩擦。每日測(cè)量體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入是否充足，體重下降超過7%需調(diào)整喂養(yǎng)方案。避免使用茵梔黃口服液等中成藥自行退黃，哺乳期母親慎用可能通過乳汁影響代謝的藥物。出院后按醫(yī)囑定期隨訪，特別注意早產(chǎn)兒、低體重兒及溶血性疾病患兒的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
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