肋骨骨折導(dǎo)致胸腔積水怎么辦
肋骨骨折導(dǎo)致胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸腔積液通常由胸膜損傷、炎癥反應(yīng)、血管破裂、肺部感染、淋巴回流受阻等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
對(duì)于中大量積液或呼吸困難明顯的患者，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。操作時(shí)使用一次性無菌引流包，抽取淡黃色或血性液體后可緩解肺壓迫癥狀。引流后需復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液量變化，必要時(shí)留置引流管持續(xù)引流。
2、鎮(zhèn)痛治療
肋骨骨折引起的劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者不敢深呼吸，可能加重肺不張和感染風(fēng)險(xiǎn)?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。疼痛控制有助于患者配合咳嗽排痰和呼吸鍛煉。
3、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行。使用呼吸訓(xùn)練器輔助鍛煉可增加肺活量，預(yù)防肺不張。訓(xùn)練時(shí)需避免過度牽拉骨折部位，急性期可在胸壁用軟枕支撐減輕疼痛。
4、抗生素治療
若積液呈膿性或伴有發(fā)熱，提示可能存在感染性胸膜炎。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。治療期間監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)變化，必要時(shí)聯(lián)合胸腔內(nèi)給藥。
5、手術(shù)治療
對(duì)于多根肋骨骨折伴嚴(yán)重血?dú)庑鼗虺掷m(xù)出血者，可能需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。術(shù)中可清除血凝塊、修補(bǔ)胸膜破損、固定骨折端。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但須在疼痛可耐受范圍內(nèi)。定期復(fù)查胸片觀察骨折愈合和積液吸收情況，如出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即復(fù)診。骨折愈合期間需佩戴胸帶保護(hù)，避免二次損傷。
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